面神经炎治疗期间加强早期综合康复干预的效果及对面部神经功能的影响

黄兴林，陈琴，巫承美

（德阳市人民医院 神经内科，四川 德阳 618000）

0 引言

面神经炎俗称面瘫，患者特征为面部表情肌群发生运动功能障碍，临床症状表现为鼻唇沟平坦、面部表情肌瘫痪、眼裂扩大等，患者无法完成闭眼、鼓嘴、抬眉等动作[1]。该病不仅会大大降低患者面部美观感，同时还会给患者早巨大精神负担，降低其身心健康状况及生活质量。目前临床上主要选用药物、理疗等方式给予面神经炎患者治疗。既往研究显示，在给予面神经炎患者有效治疗期间同时加强全面康复干预，有助于患者总体康复效果获得有效提高[2,3]。本研究主要探讨早期综合康复干预应用于面神经炎患者的临床效果及价值，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2018年4月至2019年5月期间收治的面神经炎患者62例作为研究对象。纳入标准：符合面神经炎临床诊断标准[3]；配合度良好；自愿参与，签署知情同意书。排除标准：伴有恶性肿瘤、传染性疾病；意识不清、存在精神性疾病。按双盲法将入选者分作两组展开研究。对照组31例，患者性别：男18例，女13例；年龄18～68岁，年龄均值（37.7±3.2）岁；发病至诊治时间：1～3d，平均（2.1±0.4）d。观察组31例，患者性别：男19例，女12例；年龄19～67岁，平均（37.1±3.0）岁；发病至诊治时间：1～3d，平均（2.2±0.2）d。入选病例年龄、病程等相关基础资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗期间给予对照组患者常规护理：内容包含健康宣教、环境护理、心理干预、用药护理、生活护理等。观察组则加强早期综合康复干预，内容如下：①心理及治疗时康复护理：与患者受教育程度、心理状态等为根据，合理用于医学心理学知识开展心理疏导。给予患者更多关怀和抚慰，帮助其消除负面情绪，引导其建立正确态度面对疾病。指导患者合理安排日常生活，保持良好心态面对生活。治疗过程中，护理人员耐心向患者及家属详细讲解疾病治疗技术、治疗过程、作用及疗效、注意事项等相关知识，提高患者治疗依从性。治疗期间明确观察患者症状、感受变化情况，出现异常情况时及时行对症处理。②对症干预：嘱咐患者日常生活中合理安排作息时间，禁止用冷水洗脸，避免患侧面部遇风直吹，外出必须带好口罩。饮食方面多食用维生素含量丰富的食物，促使髓鞘生长。做好口腔护理及眼部护理，降低相关并发症发生风险。③早期康复锻炼干预：患者在护理人员指导下加强面部保暖，病侧面、耳后部位进行温热敷。行局部按摩，操作方法如下：双手紧贴于瘫痪侧肌上做环形按摩，3次/d，10～15 min/次。力度须保持适度、柔软。待神经功能恢复后，鼓励和指导患者做瘫痪侧面肌训练。指导患者每日有节奏地做露齿、闭眼、吹口哨、皱额等动作，锻炼2～3次/d。

1.3 观察指标

①干预前、后两组患者均行面部神经功能评分。面部运动时功能评分内容主要包含抬眉、闭眼、示齿、张大鼻孔、鼓腮、噘嘴。运动消失计0分，运动明显减弱计1分，运动减弱计2分，运动正常计3分。面部安静时功能评分：明显不对称计0分，轻微不对称计1分，正常计2分。总分未20分。②选用自拟问卷调查行护理满意度评估。分数＜60分为不满意，60～90分为基本满意，分数＞90分为非常满意。满意度=（基本满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

凭借SPSS 22.0软件行数据统计学分析，对比差异有统计学意义以P＜0.05表示。计量数据以标准差“”表示，计数数据以百分率表示，比较分别行t、χ2检验。

2 结果

2.1 两组面部神经功能恢复情况比较

干预前，两组面神经功能评分（6.45±2.14 vs.6.58±2.21）没有明显差异（P＞0.05）。干预后，观察组面神经功能评分明显高于对照组（17.01±2.15 vs.12.16±2.05），差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者评分提高幅度（10.43±1.63 vs.5.71±1.24）显著大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前、后面部神经功能评分对比 (分，)

表1 两组患者干预前、后面部神经功能评分对比 (分，)

2.2 两组护理满意度比较

观察组非常满意17例，基本满意13例，不满意1例；对照组非常满意10例，基本满意15例，不满意6例。观察组护理后满意度（96.77%），明显高于对照组（80.65%），差异有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

面神经炎属于临床治疗中一种较为常见的急性非化脓性炎症。患病后患者通常会出现不同程度口歪眼斜症状，面容美观感及正常学习、工作、生活均会受到严重影响[4,5]。目前临床上尚未明确面神经炎的具体发生机制，及时有效治疗及护理干预均是提高患者面部功能改善效果，提高康复效果的关键[6,7]。

早期综合康复干预坚持“以人为本，患者为中心”的服务理念，围绕患者治疗其机体、精神方面护理需求开展相关康复护理干预[8-10]。本研究在常规护理基础上再给予观察组患者早期综合康复干预，主要从心理干预、治疗时康复指导、对症干预、早期康复锻炼指导几个方面开展康复干预。该组患者干预后面部神经功能评分较干预前、对照组均有明显提高，差异对比有统计学意义；观察组患者护理满意度相比对照组显著更高。该结果表明应用于观察组的干预模式可显著提高患者面部神经功能改善效果，获得更理想护理效果。究其原因可能是早期综合康复干预中，通过健康宣教、心理干预可使患者治疗期间心理护理需求获得良好满足；康复指导能使患者更好掌握自主按摩、锻炼的方法，保证治疗可获得更好面部神经功能改善效果；对症干预可有效避免患者康复治疗期间出现感染、结膜炎等并发症，保证良好预后[11-13]。

综上所述，治疗期间加强给予面神经炎患者早期综合康复干预，可有效提高面部神经功能改善效果，明显提升患者护理满意度。