系统饮食管理干预在小儿过敏性紫癜中的应用效果

吴海蓉

（青海油田医院，甘肃 敦煌 736202）

0 引言

小儿过敏性紫癜是临床常见的儿科疾病，属于血管性疾病中的一种，常发于年龄为3～14岁的儿童群体中，且小儿过敏性紫癜主要发生于春秋交替时节，过敏体质的患儿极易发病，在临床上有较高的复发率[1]。导致小儿过敏性紫癜的过敏源主要为药物、食品及花粉等[2]。当过敏体质人群接触到过敏物质后，其小血管壁周围及毛细血管会产生炎症，其血液会从中渗透出来，主要表现为脏器出血及皮肤出血[3]。大多数患者在过敏性紫癜的发病前1～3周会出现发热、全身不适、咽喉疼痛等症状，之后会出现腹痛、皮肤紫癜等典型症状[4]。若患儿在发生了相关症状后，并未引起其家属重视而未得到及时有效的治疗，还会造成神经系统损害、肾损害等合并症的发生，严重可能造成患儿发生死亡。大多数发生小儿过敏性紫癜的患儿，若未合并气压严重合并症的发生，经临床积极干预后预后较好，但若病程较长的患儿，如病程超过1个月的患儿，则极易再次复发，因此早期的治疗十分重要。但在治疗的同时，一些小儿的护理配合度较差，可能在治疗过程中会出现抵触行为，因此为了促进临床治疗效果的提升，通常会在治疗过程中搭配有效的护理干预。为了提升临床效果，寻求更佳的护理方式，本研究就小儿过敏性紫癜的治疗中，应用系统饮食管理及综合护理干预的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年1月至2020年1月收治的20例小儿过敏性紫癜患儿，随机分为两组。其中，观察组10例，女4例，男6例，年龄2～8岁，平均（5.71±1.02）岁；对照组10例，女5例，男5例，年龄2～8岁，平均（5.68±1.03）岁。纳入标准：①无精神疾病史；②生长发育情况正常的患儿；③患儿及其家属知情，并签署知情同意书。排除标准：①存在先天性心脏疾病者；②肝、肾等脏器功能严重异常者。两组患儿性别、年龄等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在收治所有患儿入院后，均为患儿完成相关检查，并给予患儿常规对症治疗。给予对照组患儿综合护理措施，具体护理方式如下：①给予患儿常规基础护理。在收治入院后，护理人员应对患儿的病情发展情况进行严密监测，监督患儿的用药情况，使患儿必须按照医嘱用药。且同时应当注意观察患儿的行为，由于紫癜可能引起皮肤异常，患儿在觉得不适或瘙痒时，就会对皮肤进行抓挠，而患儿皮肤较嫩，容易被抓伤，抓伤后极易出现皮肤感染的情况，因此护理人员应当避免患儿在治疗期间抓挠皮肤。同时应当为患儿家属展开健康宣教，使患儿家属对过敏性紫癜进行较为详细的了解，了解过敏性紫癜的发病机制、诱发原因以及临床治疗的相关措施等，使患儿家属能时刻注意患儿的情况，加强家属的警惕性，能时刻监督患儿，避免患儿与过敏源发生接触，提升其临床配合度。②常规皮肤护理。许多患儿的年龄偏小，受疾病的影响，患儿可能对紫癜皮肤长期触碰、抓挠，大多数患儿的自我控制能力偏弱，若紫癜皮肤遭到抓挠和触碰，则可能造成皮肤受损，甚至感染。因此护理人员应告知其家属，配合护理人员做好患儿的监督管理工作。同时护理人员应当注意患儿的皮肤情况，做好清洁、消毒工作，保持皮肤的干燥。若患儿的皮肤受损，应当及时清洁消毒，避免感染的发生。同时应定时更换患儿的衣物，保持衣物的干净、清洁。护理人员还应当告知患儿家属，应当为患儿准备舒适、柔弱的棉质衣物，衣服的面料若过于生硬或含有其他化纤物质，可能造成患儿的皮肤发生过敏现象。同时应告知患儿家属，在为患儿清洁衣物时，应当禁止使用肥皂之类的碱性物质对衣物进行清洁。应每日为患儿进行洗澡，注意患儿的个人卫生。③病房护理。由于在治疗期间，患儿需要较长时间的卧床休养，会长期呆在病房里，因此护理人员应当注重病房管理。应当定期打扫病房，保证病房内的清洁。定时通风透气。在打扫病房地面时，应当注意先在地面洒水，以免扬尘导致患儿过敏。观察组患儿则以此为基础，联合系统饮食管理，具体管理方式如下：由于大多数发生小儿过敏性紫癜患儿体质都偏敏感，因此在开展临床治疗的同时，护理人员应当杜绝食物过敏源。护理人员应当给予患儿科学、合理的饮食建议，嘱咐患儿家属禁止给予患儿牛奶、鸡蛋、海鲜等蛋白质含量较高的食物。且应当注意患儿膳食营养均衡。可指导患儿家属多给予患儿含维生素C丰富的水果、蔬菜，多食用这些食物对于保护患儿的血管十分有利，能有效增加患儿的血管韧性，减少出血点。此外部分收治的患儿还存在肠胃不适的情况，因此护理人员应当嘱咐患儿家属，使患儿禁食辛辣、刺激性强、难以消化的食物。若患儿同时伴随着水肿的发生，护理人员应嘱咐患儿家属控制患儿的每日盐摄入量，以促进其肾脏负担的减轻。给予患儿关节护理；护理人员应当根据患儿的表现，结合对患儿的询问，对患儿的关节疼痛程度进行评估以及分析。应每间隔30 min为患儿更换体位。若患儿出现了疼痛难忍的情况，则将软枕放置于患儿的关节下方，避免患儿的关节过度运动。每日为患儿按摩疼痛处关节，也可采用热敷方式等为患儿缓解疼痛。胃肠道护理：护理人员应当对患儿的腹痛情况、脸色情况以及主诉、表情等反应，观察患儿有无出现胃肠道不适的情况。若观察到患儿的状态异常，则应当立即将患儿情况告知医师以及时采取对应的措施进行处理。若在护理过程中，发现患儿的腹部存在包块，则应当立即为患儿进行标本的采集，及时进行检测，避免发生小儿肠套叠的情况发生。

1.3 观察标准

对比两组患儿的护理指标，包括VAS疼痛评分、住院时间及症状缓解时间。对比两组患儿的护理满意度。对比两组患儿的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，用t检验计量资料（），用χ2检验计数资料（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理指标对比

观察组患儿的住院时间、症状缓解时间明显比对照组短，观察组患儿的VAS疼痛评分明显低于对照组，两组护理指标差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患儿的护理指标（）

2.2 满意度

观察组患儿的护理满意度明显比对照组高（P＜0.05），见表2。

2.3 并发症

观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表2 对比两组患儿的护理满意度[n(%)]

表3 对比两组患儿的并发症发生率[n(%)]

3 讨论

临床上将过敏性紫癜又称为出血性毛细血管中毒症，是一种全身性血管疾病[4]。该疾病的发生是由于患者接触到过敏源后，患者的微血管发生了一系列的变态反应后，出现出血的情况，造成患者的臀部、上下肢等皮肤中发生紫癜，同时患者还可能伴随着关节疼痛等症状，部分症状严重者还可能出现水肿、血尿等症状，可能造成肾炎的发生[5]。目前临床上尚缺乏关于该疾病的发病机制，但临床研究人员一致认为，该疾病的发生是由感染性变态反应而引起的[6]。临床上治疗过敏性紫癜多是采用止血、镇痛、抗感染等治疗方式为主，但只有搭配有效的护理干预才能为临床治疗提供重要保障[7]。综合护理措施是目前临床上常用的护理方式，主要是通过综合应用病房护理、皮肤护理等护理措施，给予患儿更好地护理，同时控制患儿的饮食也十分重要，饮食也是造成患儿过敏的主要过敏源之一，通过搭配护理措施及饮食干预，能有效促进患儿的恢复[8-10]。

本次研究结果显示，观察组的症状缓解及住院时间短于对照组，VAS疼痛评分低于对照组患儿，两组对比有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度比对照组高，两组对比有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率比对照组低，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在小儿过敏性紫癜的临床治疗中，应用综合护理措施联合系统饮食管理，能有效促进患儿症状改善，值得推广。