对阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性进行评价分析

郭玉芬

【摘 要】目的：分析阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性。方法：选取本院2017年7月—2019年7月收治的宫颈病变患者68例，由随机电脑等量法分组，每组各34例，对照组行常规手术，干预组行阴道镜联合利普刀治疗，对比两组可行性与安全性。结果：干预组患者手术治疗有效率明显高于对照组，并发症发生率、二次手术率明显低于对照组（P<0.05）。结论：阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变有较高的可行性及安全性，能准确彻底切除病变组织，避免二次手术加重机体损伤，且术后并发症发生率较低。

【关键词】阴道镜;利普刀;宫颈病变

【中图分类号】R47.56【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

宫颈病变是妇产科常见病之一，主要包括宫颈柱状上皮异位、宫颈炎、宫颈糜烂等类型，具有发病机制复杂、症状差异等特点。现阶段，临床主要采用药物、手术等方式治疗宫颈病变，药物治疗仅能暂时控制病情，但无法根治疾病，远期效果并不理想[1]。手术是一种有效治疗方法，通过手术治疗能及时切除病变组织，明显改善宫颈功能，但不同手术方案效果各不相同。本研究选取68例宫颈病变患者，分析阴道镜联合利普刀治疗的可行性及安全性，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取本院2017年7月—2019年7月收治的宫颈病变患者68例，由随机电脑等量法分组，每组各34例，对照组：妊娠次数0—5次，平均次数（1.57±0.86）次;年龄22—64岁，平均年龄（44.28±5.13）岁;干预组：妊娠次数0—6次，平均次数（1.61±0.82）次;年龄24—67岁，平均年龄（44.35±5.09）岁。患者及家属知情手术方案，自愿签署手术同意书;通过本院伦理委员会批准者;排除凝血障碍、神经功能异常、生殖系统感染、心肝脾肺肾器质性病变者。两组患者妊娠次数、年龄等临床资料对比差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规手术。干预组行阴道镜联合利普刀治疗，具体方法：待月经洗净后3—7d进行手术，协助患者调整至膀胱截石位，常规消毒，由医师通过阴道镜观察患者宫颈病变范围、程度，并通过碘染色实验、醋酸实验确定病变具体位置，选用45—50kW功率利普刀，于宫颈9点方向顺时针方向360°环形切割病灶组织，切除范围超过病变部位边缘约0.4cm，切除深度0.5—1.5cm，保证病灶彻底切除，注明需要补切组织，最后球状电极止血，切除病变组织送至病理检查，根据病理检查结果制定后续治疗方案。

1.3 评价指标

两组手术效果评估标准[2]：患者病变症状消失或明显改善，宫颈恢复正常，人乳头瘤病毒（HPV）呈阴性，新柏氏液基细胞学检测结果正常，即显效;患者病变症状有所改善，宫颈面缩小，新生鳞状上皮良好生长，HPV呈阴性，即有效;患者病变症状无改善，HPV检查结果无变化，即无效。观察计算两组患者术后并发症（切口感染、大出血、宫颈狭窄）发生率、二次手术率。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件处理研究结果，定数资料描述用百分比（%），行x2检验，定量资料描述用（），行t检验，P<0.05，两组比较差异呈现统计学意义。

2 结果

干预组患者手术治疗有效率为94.12%，明显高于对照组，并发症发生率为2.94%、二次手术率为0.00%，明显低于对照组76.47%、17.65%、11.76%，两组手术可行性与安全性对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

宫颈病变是女性高发的一类妇科病，根据相关调查可知，已婚妇女宫颈病变发生率高达50%--70%[3]，随着病情发展，患者极易癌变，进而对女性生命安全构成极大威胁。近几年，人们生活卫生习惯逐渐变差，饮食结构不断变化，自然生态环境日益污染恶化，宮颈病变发病例数呈现逐年增多趋势，故需要选择一种安全、高效的手术方案，严格控制病变。阴道镜是当前临床诊断常用的一种内镜技术，其能扩大局部组织6—40倍，清晰显示出日常肉眼无法观察到的宫颈表面微小病变，并经碘染色实验与醋酸实验能进一步确诊微小病变，直观反映出病变范围、位置以及相关具体情况。利普刀是一种有金属丝、电极组合而成的手术刀，经阴道镜准确定位病灶后，可通过高频电波促使利普刀产生高热，快速、完整切除病灶组织，有效止血，术后不易产生宫颈瘢痕，预后恢复较快，可避免二次手术。此结果显示，干预组患者手术治疗有效率94.12%明显高于对照组，并发症发生率2.94%、二次手术率0.00%明显低于对照组，两组手术可行性与安全性对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性较高，可及时准确切除病变组织，避免病灶残留，能有效降低二次手术率，减轻手术对宫颈及周围组织的损伤，且术后并发症较少，值得大量推广应用在宫颈病变患者中。

参考文献

王家建， 董婕， 邓再兴， 等. HPV E6、E7 mRNA联合HPV16型和HPV18/45型分型检测作为子宫颈癌机会性筛查方法的探讨[J]. 中华妇产科杂志，2019，54（5）：301-306.

章根琴， 王楠. 阴道镜联合高频电波环切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察[J]. 中国基层医药，2017，24（10）：1474-1477.

肖冰. FRD宫颈上皮组织染色技术在阳春地区宫颈癌前病变筛查中的应用[J]. 中国医学创新，2019，16（7）：136-139.