肺栓塞患者危险因素及临床特征分析

吴陶红

【摘 要】目的：对栓塞患者临床特征与危险因素进行分析。方法：选取我院肺栓塞患者临床资料共50例，分析肺栓塞患者的治疗经过、临床特征以及危险因素。结果：个体遗传、临床感染、合并疾病、长期卧床、手术傷口及年纪偏大的患者在50例肺栓塞患者中分别占4.0%、8.0%、72.0%、48.0%、30.0%及66.0%，很多时候危险因素是相互叠加存在的，并不是单一存在的。经过kaprini评分，50例肺栓塞患者平均值为（12.3±6.2）分，而（13.4±3.7）分为外科肺栓塞平均得分，（12.1±4.2）分则为内科肺栓塞患者平均得分。咳血、胸痛以及呼吸困难就是肺栓塞患者的临床特征。对全部患者进行D二聚体检查，正常的有7例，升高的有30例;采用血气分析检查了其中31例，均有不同程度低氧血症;5例有典型的SⅠQⅢTⅢ征象;33例心电图有不同程度异常。结论：肺栓塞的高危与高发人群为住院患者，有较高的病死率。但经常预防、风险预估及早治疗等措施，可对患者的病死率进行有效降低。

【关键词】肺栓塞;危险因素;临床特征

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

前言

肺栓塞在临床上称为肺动脉栓塞，也就是因为肺动脉分支引起肺循环障碍或外源性或内源性栓子堵塞的常见临床生理综合症。肺动脉栓塞在临床内科中较为常见，这种病多发生于老年群体，是一种高致死率与具有隐匿性的疾病，而且此病还会随着年龄增长而愈加严重。但在临床中，肺栓塞症状缺少特异性，与其他类似临床疾病在治疗中应用症状相似很容易混淆，直接威胁患者的生命健康，造成误诊引发病情延误。本研究对肺栓塞患者的临床特征与危险因素进行了有效探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2018年5月到2019年5月收治的肺栓塞患者共50例。其中有18例女性患者，32例男性患者;患者平均年龄（53.47±6.18）岁，年龄41至78岁，其中有33例（66.00%）50岁以上患者，大于70岁的患者15例，51至70岁的患者18例，41至50岁的患者17例。对于肺栓塞患者的相关诊断标准，所有肺栓塞患者均符合，经过肺动脉造影、超声心电图、MRI、螺旋CT检查，确定患者肺内均存在血栓。

1.2 研究方法 对50例患者的临床资料进行回顾性分析，对肺栓塞的治疗方法、临床表现及危险因素进行深入的分析与探讨。

1.3 治疗方法

结合肺栓塞患者的实际病情，采取治疗措施，如溶栓、抗凝等，其中采取150U单位的尿激酶进行溶栓治疗，2小时泵入。抗凝治疗应采取低分子肝素钙或低分子肝素钠4000至8000IU，皮下注射需要每12小时对患者实施一次。同时联合每天3至5mg起始剂量的华法林，与低分子肝素结合应用4至5天，当治疗达到水平后，每2至4周按照INR监测一次，并结合结果对用药进行适当调整。

2 结果

2.1 分析肺栓塞的危险因素

如表1所示，个体遗传、临床感染、合并疾病、长期卧床、手术伤口及年纪偏大的患者在50例肺栓塞患者中分别占4.0%、8.0%、72.0%、48.0%、30.0%及66.0%，很多时候危险因素是相互叠加存在的，并不是单一存在的。

2.2 分析肺栓塞的临床特征

如表2所示，经过kaprini评分，50例肺栓塞患者平均值为（12.3±6.2）分，而（13.4±3.7）分为外科肺栓塞平均得分，（12.1±4.2）分则为内科肺栓塞患者平均得分。其中预防性抗凝共有13例，5例内科，8例外科。咳血、胸痛以及呼吸困难就是肺栓塞患者的临床特征，但是这些因素经常是叠加存在的，并不是单一存在的。

2.3 常规检查肺栓塞的结果

对全部患者进行D二聚体检查，正常的有7例，升高的有30例;采用血气分析检查了其中31例，均有不同程度低氧血症，其中有23例为I型呼吸衰竭。5例有典型的SⅠQⅢTⅢ征象。心电图有不同程度异常的共有33例，其中5例肺性P波，6例室性心律失常，8例室上性心律失常，23例窦性心动过速，其余表现包括ST段压低，右束支传导阻滞，顺钟向转位，，电轴右偏，T波低平、倒置等。33例心电图有不同程度异常。

3 讨论

肺栓塞与其他疾病不同，该病症的特点是发病速度快，患者在发病过程中，若不能采取急救措施，就会加大患者的致死几率甚至死亡，这也是肺栓塞死亡率高的原因。所以，早期诊断肺栓塞患者的病症是非常有必要的，这也是肺栓塞猝死的有效预防手段，即强化预防。通过有效的分析肺栓塞患者的临床特征与危险因素，可对治疗效果更进一步的提升。从本研究可以看出，发热、咳血、胸痛、呼吸困难等就是肺栓塞患者的临床特征，具有叠加性，不单一存在。

结束语

综上所述，肺栓塞患者的临床特征与危险因素较多，不单一存在，具有叠加性特点。因此，为了提高患者的诊断准确率，必须对肺栓塞患者的危险因素与临床特征进行准确把握，这样才能根据患者的实际病情，采取有效的治疗措施，从而降低病情造成的死亡率，有效控制患者病情。

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