脑卒中并发吸入性肺炎22例原因分析及护理探析

陶莉 赵岩 吴丽香 吕晓静

【摘 要】目的：探讨脑卒中并发吸入性肺炎的原因及护理措施。方法：选取本院在2018年7月至2019年5月接诊治疗的脑卒中并发吸入性肺炎患者（n=22）进行研究，将其按照电脑随机分配的方式进行分组：比对组（n=10，常规护理）、研究组（n=12，综合护理），比较最终的护理效果。结果：接受综合护理干预的研究组患者的总有效率为100%，接受常规护理干预的比对组患者的总有效率为70%，相比较来说，研究组较高，P<0.05。结论：在对脑卒中并发吸入性肺炎患者进行治疗时，可以采用综合护理干预的措施，其效果较为显著，值得推行。

【关键词】脑卒中;吸入性肺炎;综合护理干预;原因

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

吸入性肺炎，属于一种脑卒中的严重并发症，患者在发病后会出现痉挛性咳嗽伴气急、体温升高、两肺湿啰音、呼吸窘迫等不良的反应，如若不及时救治，还会对患者的生命安全造成一定的威胁。因此，改善预后，促进患者尽早康复就成了本病的核心内容。本次研究主要针对脑卒中并发吸入性肺炎原因及护理措施展开了分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次研究选取的对象来源于我院收入的脑卒中并发吸入性肺炎患者，总例数为22，研究时段：2018年7月至2019年5月，按照电脑随机分配的方式将其分类，具体资料如表1。

1.2 方法

比对组：常规护理，包括生命体征的监测、用药指导等。

研究组：综合护理干预。（1）心理指导。由于该类疾病发病相对突然，部分患者在发病后还会伴有不同程度的失语症状，进而造成患者出现焦虑、恐惧等不良的心理状态，因此，护理人员必须要及时安抚患者的情绪，告知其家属良好心理状态的重要性，鼓励家属进行参与，为患者提供强大的心理支撑[1]。（2）口腔护理。对于部分意识清醒的患者，可以指导其利用温开水定时漱口;对于意识障碍患者，护理人员可以利用在浓度为5%的碳酸氢钠水中浸泡过的医用棉球为其擦拭口腔。另外，针对咽喉部有分泌物的患者，护理人员可以利用医院内专用的负压吸引器帮助其吸出，减少细菌的滋生。（3）体位护理。在实际治疗的过程中，护理人员还要及时协助患者更换体位，一般情况下，取侧卧位，并将床头抬高10cm，促进患者呼吸道内分泌物的排出，降低误吸的发生率;（4）鼻饲护理。在进行鼻饲前，护理人员必须要先抽吸胃管，有胃内容物的前提下将其注入，鼻饲量保持在200ml/次，间隔时间3-4h，在鼻饲后，必须要及时抬高床头，防止误吸的出现。另外，在鼻饲期间，护理人员还要密切关注患者腹部膨隆的情况，询问患者的实时感受，判断患者胃部的残留量[2]。

1.3 观察指标

统计2组患者在护理干预后的临床效果，判定指标：显效：护理干预后，患者的各项临床不良症状均有了明显的好转;有效：患者在护理干预后的咳嗽、气急、呼吸困难等症状有了轻微的改善;无效：护理干预后，患者的各项不良反应无任何变化。

1.4 统计学方法

研究在SPSS20.0软件下进行，计数资料以（%）表示，卡方检验，P<0.05。

2 结果

研究组患者在综合护理干预后的总有效率为100%，比对组患者在常规护理干预后的总有效率为70%，相比较来说，研究组较高，P<0.05。如表2.

表2 2组患者临床护理效果的分析与比对（%）

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

研究组 12 7（58.33） 5（41.67） 0（0.00） 12（100.00）

比对组 10 4（40.00） 3（30.00） 3（30.00） 7（70.00）

X2 - - - - 4.17

P - - - - 0.04

3 讨论

脑卒中，主要是由于人体脑部血管突然破裂造成血管阻塞，进而导致血液不能正常流入大脑所引发的一种脑组织损伤，它具有死亡率高、致残率高的特点，如若不及时治疗，还会引发一系列的并发症，严重影响患者的生活质量。而吸入性肺炎就属于脑卒中的一种常见并发症。通常情况下，脑卒中并发吸入性肺炎的发病原因主要分为以下几种：①吞咽困难。大部分脑卒中患者在发病后脑部中枢神经也会受到不同程度的损伤，进而出现昏迷、嗜睡、吞咽困难等不良的症状，严重影响口腔内的分泌情况，同时，患者口腔内的食物残渣、痰液也会随着患者的呼吸进入气管，进而造成细菌的不断增生，导致吸入性肺炎的产生;②鼻胃管鼻饲反流误吸。在对患者留置鼻胃管時，由于对其咽喉部位造成了一定的刺激，进而导致患者的环状括约肌也出现了相应的损伤，导致吞咽障碍，与此同时，在进行鼻饲时，由于床头过低，患者也极易出现胃内容物反流现象，进而出现误吸，造成吸入性肺炎的产生[3]。③缺乏专业知识。部分患者家属由于缺乏相关的护理常识，主观认为进食少会导致患者出现营养不良，不利于疾病的恢复，因此，在对患者喂食的过程中，摄入过多造成食物滞留于肺部，进而出现吸入性肺炎。

在对脑卒中吸入性肺炎的发生原因进行分析后，对其进行了不同方式的护理，最终得出：接受综合护理干预的研究组患者的总有效率为100%，接受常规护理干预的比对组患者的总有效率为70%，相比较来说，研究组较高，P<0.05。说明，综合护理干预在脑卒中吸入性肺炎患者中有较好的应用效果。

综上，对于脑卒中吸入性肺炎患者，在实际治疗的过程中可以实施综合护理干预的措施，能够在一定程度上较好的提升临床护理的效果，使用价值显著。

参考文献

刘萍， 欧翠玲， 敖友爱， et al. 早期评估与分级管理的康复护理模式对脑卒中后吞咽功能及误吸的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志，2017，39（12）：934-936.

韩梅， 薛秀娟， 邓传耀， et al. 集束化护理在脑卒中吞咽功能障碍患者鼻肠管管理中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2018，34（26）：2017-2021.

王英， 郝利， 马雪， et al.106例急性缺血性脑卒中血管内治疗并发症的观察与护理[J]. 重庆医学，2017，46（32）：4597-4599.