一氧化碳职业中毒迟发性脑病的护理体会

姜洪君

【摘 要】目的：对一氧化碳职业中毒迟发性脑病护理体会进行探讨。方法：将我院2018年6月～2019年6月收治的52例一氧化碳中毒迟发型脑病患者作为研究对象，对其临床护理进行分析研究。结果：52例患者中，痊愈30例（57.7%），好转19例（36.6%），无效2例（3.8%），死亡1例（1.9%），总有效率为94.3%。结论：优质护理在一氧化碳职业中毒迟发性脑病应用中，护理效果理想。

【关键词】一氧化碳;职业中毒;迟发型脑病;护理效果分析

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

职业一氧化碳中毒多出现在冶金工业中，由于冶炼过程中会产生大量大浓度一氧化碳，职业人员由于防护措施不足或出现泄漏事故，造成一氧化碳中毒。在患者脱离危险期后常会出现迟发性脑病，因此，迟发型脑病患者的后期护理格外重要。本文将对我院2018年6月～2019年6月期间收治的52例一氧化碳职业中毒迟发性脑病患者作为研究对象，对临床护理体会进行探讨研究。

1 临床资料

1.1 基础资料

选取我院2018年6月～2019年6月收治的52例一氧化碳职业中毒迟发性脑病患者，其中男性47例，女性5例，年龄为27～53岁。临床表现：痴呆、智能障碍、四肢肌张力增高、植物神经功能紊乱、大小便失禁、行为异常、震颤麻痹、偏瘫、意识模糊、假性球麻痹、去皮质状态等。颅脑CT或MRI检查示大脑皮质下白质、侧脑室旁白质、半卵圆中心及基底节区有低密度病灶和缺血、水肿、萎缩及脱髓鞘等改变。

1.2 方法

患者均在改善微循环、活化脑细胞、脱水降颅压、营养中枢神经等药物及糖皮质激素对症医治的基础上配合心理护理、高压氧护理、功能康复锻炼指导及其他综合护理。

1.3 结果

52例患者中，痊愈30例（57.7%），好转19例（36.6%），无效2例（3.8%），死亡1例（1.9%），总有效率为94.3%。

2 护理

2.1 心理护理

由于一氧化碳职业迟发性脑病患者常会因病出现不同程度的心理状况，应针对患者这一情况进行心理护理。护理人员需与患者积极沟通，耐心听患者倾诉，尽量满足患者合理要求，让患者感受到关心和呵护，缓解患者焦虑、紧张情绪。给予患者充分尊重，建立良好互换关系，通过护理人员的态度、语气、行为、表情来消除患者的猜疑，协助患者进行自我调节，树立信心，从而积极主动的配合护理工作。

2.2 基础护理

要保持病房清洁，注意空气流通，保持干燥;护理人员要密切观察记录患者的血压、脉搏、呼吸、心率等生命体征，注意患者的意识情况和瞳孔变化，发现异常立即报告医生;给予患者充分的休息时间，护理工作要定时、集中;辅助卧床患者翻身、拍背、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，及时清理患者口腔中的分泌物;定时为患者按摩四肢，以防形成下肢深静脉血栓;注意对留置导尿管患者的巡视护理，避免尿管脱落或引发尿路感染。

2.3 安全护理

要加强护理人员对患者的安全护理，提升安全风险预见性，避免发生安全事故。对于早期发病患者，应在病床上加装护栏，以防患者跌伤。对特殊患者可加用安全约束带，保护患者安全;保持病房内光线明亮，做好地面防滑措施，在过道、卫生间等处安装扶手和防滑垫，以防患者滑到;定期对病房和公共区域进行消毒，加强卫生防护;对患者家属进行安全宣教，开展安全知识普及教育，全方面避免安全事故发生。

2.4 高压氧护理

护士要对首次接受高压氧护理的患者开展有效的心理护理与健康指导，如讲解高压氧护理原理、方法、步骤、疗效及相关注意事项，介绍高压氧舱的主要设施、操作人员的资质与经验以及治疗成功的案例;告知患者高压氧护理时可能出现的不适和应对措施，从而使患者能够从心理上愿意接受并坚持高压氧护理，直至达到良好疗效;进舱前应常规检查患者的生命体征，查看咽鼓管是否通畅，嘱患者排尽大小便，教会患者做张口、吞咽、捏鼻鼓气等调节咽鼓管通气的方法;在高压氧舱加压时，对于患者出现的耳部胀痛、耳鸣等不适感应做好解释工作，并指导患者做鼓气或咀嚼吞咽动作，以保持咽鼓管开放，防止中耳气压伤;还可以通过播放音乐、鼓励患者间相互交谈等方式分散患者的注意力，缓解其恐惧紧张情绪，如果患者发生耳痛则要立即停止加压;在高压氧舱稳压阶段，应密切观察患者的动作表现，经常询问患者有无不适，给予关怀安慰，使患者获得安全感;在高压氧舱减压时，为患者讲解耳部有不适感的原因，教会患者如何调节，指导患者在减压时严禁屏气以防发生肺气压伤;出舱后，应观察患者有无异常反应，了解其治疗过程中的感受及效果，耐心解释患者的提问。

2.5 功能康复锻炼指导

对于认知功能障碍的患者，护士要指导其学习看图识物，在学习过程中应结合日常生活反复训练，从易到难，循序渐进，以促进患者记忆和认知功能的恢复;对于语言功能障碍的患者，护士要协助其逐字逐句地朗读文字，及时纠正患者的不正确吐字和发音，鼓励患者多与亲属或病友聊天交谈，以促进语言功能的恢复;对于运动功能障碍的患者，护士要指导其保持各关节处于功能位，应根据患者肢体的肌力和关节最大活动度选择适宜的床上被动与主动锻炼项目，鼓励并协助患者在床上做各种肢体功能的锻炼，当患者运动功能逐渐恢复时，指导其进行穿衣穿鞋、刷牙洗脸等日常生活能力训练，对于患者的进步要及时表扬鼓励，激发其战胜疾病的信心，要注意锻炼强度与运动量要适中，依次进行、循序渐进，避免造成运动损伤。

2.6 出院指導

告知患者出院后保持良好的心态，合理安排作息时间，调整饮食结构，坚持适当运动，严格遵医嘱用药，积极配合医护完成康复计划，定期到医院随访。

3 体会

职业一氧化碳中毒多出现在冶金工业中，由于冶炼过程中会产生大量大浓度一氧化碳，职业人员由于防护措施不足或出现泄漏事故，造成一氧化碳中毒。职业性急性一氧化碳中毒患者经过救治、脱离急性期危险后，仍有部分患者经过约2～60d的“假愈期”而又出现以急性痴呆为主的一系列神经、精神症状。因此，积极有效的护理措施对于改善一氧化碳职业中毒迟发性脑病患者的预后及提高临床疗效具有重要意义。

本文对我院收治的52例一氧化碳职业中毒迟发性脑病患为研究对象，通过心理护理、基础护理、安全护理、高压氧护理、功能康复锻炼指导、出院指导对患者进行综合性护理。结果显示，护理有效率为94.3%，且预后效果好，无出现不良心理、躯体反应。

综上所述，对一氧化碳职业中毒迟发性脑病采取积极有效护理措施，能够提高患者的康复率，有效消除患者的消极心理，提高患者生活质量。

参考文献

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