腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机及影响中转开腹的因素分析

王青龙

【摘 要】目的：通过对急性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术的应用，随后进行相关因素分析。方法：选举参与本次研究的60例患者其就诊时间在2017年1月到2018年12月共一年内，观察组的患者以平卧位全身麻醉和气管插管后接受腹腔镜胆囊切除术治疗。一般组所有患者在本次研究的临床治疗中以仰卧位全身麻醉状态接受传统开腹胆囊切除术。结果：通过对一般组和对观察组相关术后治疗比对，观察组效果较为优良。通过进行分析，其中白细胞计数、手术时间以及胆囊颈部结石是目前术中开腹的危险因素。结论：对于急性胆囊炎患者来说因进行及早手术，降低相关手术耗时和开腹率。

【关键词】急性胆囊炎;耗时;腹腔镜

【中图分类号】R575【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

在现阶段微创技术不断发展，一定程度上能够促进组织系统功能的恢复，并使患者的机体处于相对稳定状态，对于患者的术后恢复具有一定影响。胆囊疾病作为现阶段一种常见疾病，发病率逐年上升，对于患者及家庭带来了严重威胁。腹腔镜胆囊切除术作为一种微创外科手术[1]，其发展较快，同时能够有效改善预后，多数患者在进行外科手术室围术期出现不同的生理反应，本文通过对胆囊切除术患者进行相关研究，以此来促进整体效果的提升其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选举参与本次研究的60例患者其就诊时间在2017年1月到2018年12月共一年内，其中男性患者人数为38例，女性患者人数为22例，患者年龄最低为17岁，最高不超过80岁，平均年龄值为44.3±2.4。临床指征以上腹疼痛为主要表现，通过对患者进行腹部彩超、CT[2-3]等相关影像学检查被确诊为急性胆囊炎。

随后通过进行患者的随机分组，其中30例患者为本次研究的一般组，另外30例胆囊切除术患者为本次研究的观察组，通过进行患者年龄以及相关病症及资料的比对，无较大差异。

排除标准：第一，有精神病史的患者。第二，含有肝硬化的患者。第三，非单纯性胆囊结石的患者。第四，心肺功能及重大脏器功能异常的患者，患者两个月内发生过胆管炎及相关胰腺炎的患者。

1.2 方法

腹腔镜胆囊切除术：观察组的患者以平卧位全身麻醉和气管插管后接受腹腔镜胆囊切除术治疗。医生采用四孔法对气腹进行建立之后置入腹腔镜，然后利用腹腔镜详细探查患者胆囊与胆囊之间的三角区域，旨在对患者胆总管解剖结构、粘连状况以及胆囊炎症的程度进行详细了解，最后依据探查结果准确切除患者胆囊。

开腹胆囊切除术：一般组所有患者在本次研究的临床治疗中以仰卧位全身麻醉状态接受传统开腹胆囊切除术，首先将长度为10厘米左右的切口在患者右侧肋缘下部进行切开，并将切口作为依据将患者腹壁逐层切开，然后找到胆囊三角区，依照胆囊管、动脉顺序进行结扎离断，确认上述手术操作的有效性之后切除患者胆囊。

2 结果

2.1 通过对一般组和对观察组相关术后治療比对

其中一般组中肛门排气时间为40.35±1.23h，其术后下床活动时间为3.80±1.05d，肠胃功能恢复时间为32.30±2.41h，住院时间为8.43±0.67d。观察组中肛门排气时间为26.41±2.02h，其术后下床活动时间为1.42±0.25d，肠胃功能恢复时间为18.74±2.03h，住院时间为5.94±0.64d。

2.2 多因素分析

通过进行分析，其中白细胞计数、手术时间以及胆囊颈部结石是目前术中开腹的危险因素。

3 讨论

微创手术作为现阶段一种主要发展方式和普通外科手术一样，一定程度上能够造成患者功能紊乱[4]，同时在炎症发生时血流动力学出现异常改变情况，并增加患者的术后并发症，导致异常心理状态的产生，因此对于围术期患者进行生理及心理问题的护理具有重要作用。对于胆囊疾病患者来说，由于其存在多种心理压力，同时缺乏胆囊切除术的相关知识，并容易产生不良情绪。经过相关研究证明，在不良心理状态下，其生理功能也会出现不同程度的反映，对于患者预后具有一定影响，同时不利于患者机体功能的恢复快速康复理念，作为一种围术期的有效护理措施，能够对患者的生理功能产生影响，并促进术后恢复，降低相关并发症，本文通过对患者进行临床效果的比对，其中一般组和对观察组相关术后治疗比对，其中一般组中肛门排气时间为40.35±1.23h，其术后下床活动时间为3.80±1.05d，肠胃功能恢复时间为32.30±2.41h，住院时间为8.43±0.67d。观察组中肛门排气时间为26.41±2.02h，其术后下床活动时间为1.42±0.25d，肠胃功能恢复时间为18.74±2.03h，住院时间为5.94±0.64d。观察组的整体情况优于一般组。通过对一般组和对观察组相关术后治疗比对，观察组效果较为优良。通过进行分析，其中白细胞计数、手术时间以及胆囊颈部结石是目前术中开腹的危险因素，综上所述，对于急性胆囊炎患者来说因进行及早手术，降低相关手术耗时和开腹率。

参考文献

魏彬，蔡青山，王志峰，王会生，康海立. 腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机及影响中转开腹的因素分析[J]. 肝胆外科杂志，2015，23（04）：273-276.

王财庆. 腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机及影响中转开腹的因素分析[J]. 中外医疗，2017，36（06）：67-69.

冯伟. 腹腔镜下胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的最佳时机及中转开腹的影响因素[J]. 临床医学研究与实践，2018，3（22）：46-47.

霍晓飞. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎手术时机的选择[D].苏州大学，2017.