血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳及免疫球蛋白定量对多发性骨髓瘤的临床诊断意义

李巍巍

【摘 要】目的：分析血清免疫固定電泳、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量对多发性骨髓瘤（MM）的临床诊断。方法：选取2016年5月～2018年5月在我院门诊或住院部收治的多发性骨髓瘤患者30例作为案例。所有患者均接受血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量检查。分析MM患者血清总蛋白、免疫球蛋白、血清蛋白电泳以及免疫固定电泳的异常发生率以及IgG、IgA、IgM的K、入型检查结果。结果：30例多发性骨髓瘤患者中20例患者异常，其中12例患者属于血清总蛋白量提升，10例患者属于球蛋白含量提升、白蛋白含量下降，总蛋白含量正常。血清免疫球蛋白定量检测中12例IgG含量提升，5例患者IgA含量提升，1例单纯轻链性免疫球蛋白IgG、IgA以及IgM正常或稍微下降。30例患者当中23例患者的血清蛋白电泳图谱中存在M蛋白。结论：血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量对多发性骨髓瘤的临床诊断价值较高，多发性骨髓瘤可以先用血清蛋白电泳与免疫球蛋白定量实现初步筛查，之后采用免疫固定电泳实现临床诊断与鉴别，整体诊断效果理想。

【关键词】血清免疫固定电泳;血清蛋白电泳;免疫球蛋白定量;多发性骨髓瘤

【中图分类号】R733.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）属于临床中恶性增值性的肿瘤疾病，起初发病比较隐匿，疾病症状也比较复杂多样化，临床中很容易误诊与漏诊[1]。近些年随着人口老龄化的持续性发展以及人们生活节奏的不断改变，多发性骨髓瘤的发病率持续提升，目前已成为威胁群众健康与生命安全的重大疾病之一[2]。对此，早期诊断与鉴别属于临床重点工作，是提高临床诊断效益以及干预水平的关键[3]。为了更好的提高临床诊疗水平，本文以研究分析方式总结血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量对MM的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2018年5月在我院接受诊治的多发性骨髓瘤患者30例作为研究对象，其中男22例，女8例，年龄60～90岁，年龄中位数75.6岁。本研究通过伦理委员会批准，所有患者均对本次研究知情且签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者均接受血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量检查。标本采取时让患者保持空腹，采取4 ml静脉血，并以离心处理后分离出血清，储存环境为-20℃。血清免疫固定电泳，每7人进行1次检查，以氨基黑染色为主;血清蛋白电泳，每4人进行1次检查，以酸紫染色为主;免疫球蛋白定量，采用免疫比浊法进行监测。采用全自动生化分析仪以及配套试剂进行检查。设备采用西比亚全自动HYDRASYS2SCAN琼脂糖凝胶电泳仪和配套试剂進行。免疫球蛋白的定量应用国赛特定蛋白分析仪和配套试剂进行监测，操作严格根据标准进行。

1.3 观察项目 分析多发性骨髓瘤患者血清总蛋白、免疫球蛋白、血清蛋白电泳以及免疫固定电泳的异常发生率以及IgG、IgA、IgM的κ、λ型检查结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.00统计学软件进行分析，患者年龄使用中位数表示，计数资料使用[n（%）]表示，采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

30例多发性骨髓瘤患者中20例患者异常，其中12例患者属于血清总蛋白量提升，10例患者属于球蛋白含量提升、白蛋白含量下降，总蛋白含量正常。血清免疫球蛋白定量检测中12例IgG含量提升，5例患者IgA含量提升，1例单纯轻链性免疫球蛋白IgG、IgA以及IgM正常或稍微下降。30例患者当中23例患者的血清蛋白电泳图谱中存在M蛋白。

3 讨论

多发性骨髓瘤属于临床常见疾病，具备发病隐匿以及复杂多样的症状，在血液系统肿瘤疾病中占比约为10%，同时呈现出每年上升趋势，对于患者的健康与生命安全存在严重的危害。 在本次研究中总共选取了30例多发性骨髓瘤患者作为案例，分别实施了血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量检查，其结果显示30例多发性骨髓瘤患者中20例患者异常，其中12例患者属于血清总蛋白量提升，10例患者属于球蛋白含量提升、白蛋白含量下降，总蛋白含量正常。血清免疫球蛋白定量检测中12例IgG含量提升，5例患者IgA含量提升，1例单纯轻链性免疫球蛋白IgG、IgA以及IgM正常或稍微下降。30例患者当中23例患者的血清蛋白电泳图谱中存在M蛋白。30例患者当中23例患者的血清蛋白电泳图谱中存在M蛋白。血清蛋白电泳属于分离蛋白质最为简单的方式，同时也可以更好的获得血浆蛋白整体的图谱，对于血清当中异常蛋白质的筛选效果更加突出。因为单克隆免疫球蛋白的类型存在许多差异，加上分子的大小也并不相同，所以在电场中波动的速率会出现明显的改变。在本次研究当中，30例患者有23例患者蛋白电泳检测到M蛋白同时存在大多数的y区。对此，血清蛋白电泳当中的M蛋白检查属于早期筛查多发性骨髓瘤敏感度比较高的一种方式。但是，血清蛋白电泳当中也并没有出现M蛋白峰，所以并不能实现对多发性骨髓瘤疾病的有效排除，需要进一步的进行排查。免疫固定电泳在单克隆免疫球蛋白方面的敏感度相对较高，在疾病的早期诊断方面的效果理想，特别是在IgA方面，免疫固定电泳的检查方式结果准確度会明显高于血清蛋白电泳，这也可以更好的作为骨髓瘤的M蛋白常规性检查方式。

综上所述，血清免疫固定电泳、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量对多发性骨髓瘤的临床诊断价值较高，多发性骨髓瘤可以先用血清蛋白电泳与免疫球蛋白定量实现初步筛查，之后采用免疫固定电泳实现临床诊断与鉴别，整体诊断效果理想，值得借鉴应用。

参考文献

唐江涛，李立新，冯伟华，等.免疫固定电泳和血轻链比值诊断以肾脏损伤为首发症状的多发性骨髓瘤的价值[J].四川大学学报（医学版），2016，47（4）：551-555.

李玉珠，史敦云，黄德善，等.实验室检查在多发性骨髓瘤单克隆免疫球蛋白中的诊断价值[J].中国药物与临床，2016，16（6）：798-801.

李猛，管立勋，韩晓蘋，等.以肿瘤性胸腔漏出液为主要表现的多发性骨髓瘤1例报告并文献复习[J].解放军医学院学报，2016，37（5）：495-497.