腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果观察

李军

【摘 要】目的：探讨腹腔镜联合胆道镜的应用效果。方法：选取2018年1月-2019年6月我院110例確诊为胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象，随机分为实验组（n=55）及对照组（n=55）。对照组给予常规开腹手术，实验组应用腹腔镜联合胆道镜手术，观察并比较两组患者的应用效果。结果：实验组术后并发症发生率为3.64%，对照组术后并发症发生率为14.55%（P<0.05）;实验组患者各项手术指标均少于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜应用效果佳，在达到治疗效果的同时，减少术后并发症的出现，减少对患者的创伤，临床优势显著。

【关键词】腹腔镜;胆道镜;胆囊结石;胆总管结石;临床效果

【中图分类号】R5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--02

胆囊结石是临床上常见疾病，通过相关数据分析发现，病情严重患者往往合并胆总管结石。该类患者临床上多表现为上腹隐痛、胆绞痛、黄疸等临床症状[1-2]。

近年来胆囊结石合并胆总管结石发病率呈逐年上升趋势，如何选择最优治疗方法成为临床研究热点。

为进一步探讨腹腔镜联合胆道镜应用效果，选取2018年1月-2019年6月我院110例患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取2018年1月-2019年6月我院110例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为实验组（n=55）及对照组（n=55）。

实验组，男28例，女27例，年龄33-81岁，平均（48.2±4.1 ）岁;

对照组，男29例，女26例，年龄32-82岁，平均（48.4±4.3 ）岁。

经统计学分析，实验组与对照组的一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者开腹手术治疗。实验组实验组采用微创（腹腔镜联合胆道镜）手术：患者全麻，建立气腹、维持腹压。通过腹腔镜对胆囊管、胆囊动脉分离，将胆囊动脉进行离断，并进行胆囊管牵引，暴露视野。在胆囊管、肝总管交汇处，选择无血管区域，做一1cm纵行切口，置入胆道镜，对患者胆总管结石进行探查，发现结石，取石篮取石，确认结石取净，缝合。

1.3 观察指标[3]

观察并比较两组患者术后并发症发生情况及各项手术指标：手术用时、术中出血量、首次肠鸣音恢复时间、住院时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0统计学系统进行分析，数据以（`x± s） 表示，差异性比较用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05代表差异具统计学意义。

2 结果

实验组患者术后并发症发生率为3.64%，对照组患者术后并发症发生率为14.55%（P <0.05）;实验组患者各项手术指标均少于对照组（P <0.05），见表1.

3 讨论

大部分胆囊结石患者往往合并胆总管结石，对于该类患者，若是不给予及时治疗，容易合并其他危急症，大大影响到患者的身体健康。目前，针对该疾病，多采用手术治疗。传统手术治疗是将胆囊切除，并将胆囊结石清除后，缓解胆道梗阻问题，但是，临床实践证实，传统开服手术治疗术后并发症多见，加之手术创伤大，不利于术后恢复。

随着近年来微创技术的不断发展，腹腔镜、胆道镜的联合应用能够有效治疗该疾病[4-5]，该手术操作简单，安全，对患者创伤小，临床效果佳。此外，该手术进行中术野清晰，能够对患者的疾病情况有一个全面的了解，对于病灶的切除也具有一定的优势。本次研究结果显示，实验组患者术后并发症发生率以及各项手术指标均低于对照组（P <0.05），进一步说明胆道镜联合腹腔镜手术效果佳。

综上所述，腹腔镜联合胆道镜应用效果佳，与开腹手术相比，能够达到其临床治疗效果，同时，还能够减少术后并发症，创伤小，安全性高，临床优势显著。

参考文献

李振，邹卫华，蒋遗云.胆总管切开胆道镜探查及胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石疗效分析[J].当代医学，2019，25（30）：155-156.

周正明，简国文，王平.腹腔镜下胆囊管取石与胆总管切开取石联合一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石疗效观察[J].海南医学，2019，30（18）：2357-2359.

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