彩色多普勒超声心动图应用于高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中的临床作用

董春妹

【摘 要】目的：探究彩色多普勒超声心动图应用于高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中的临床价值。方法：选择我院65例高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者为试验组，另选60例在我院体检的健康者为对照组，均进行彩色多普勒超声心动图检查，比较分析两组超声检查结果。结果：试验组的LAD、LVDd、LVDs、E/EA、LVEF值与对照组相比有明显的差异，而且在试验组中随着患者心功能分级的不断升高，其LAD、LVDd、LVDs、E/EA逐步增加，LVEF值逐渐降低（p<0.05）。结论：彩色多普勒超声心动图能够清楚显示受检者的心脏结构和血液流动情况，其应用于高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中具有较高的临床价值。

【关键词】高血压;左心室肥厚;左心衰竭;彩色多普勒超声心动图

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

高血压为临床极常见的一种慢性病，相关研究报道[1]，随着高血压的病情进展变化，有可能会累及心脏、肾脏等重要脏器。其中，左心室肥厚为高血压较常见的一种并发症，而且高血压左心室肥厚患者还会增加左心衰发生风险，病情食物严重还会危及生命。因此，临床及早诊断高血压患者是否伴有心室肥厚、心衰，指导早期治疗对于改善患者的临床结局具有积极的意义。心脏彩超因具有无创、操作简单、图像分辨率高、可重复性高等优点而被广泛应用于心脏疾病诊断中[2]。现为进一步明确彩色多普勒超声心动图在高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中的临床价值，特作如下研究。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2017年2月至2019年11月我院收治的65例高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者为试验组，其中有39例男，26例女，年龄54～89岁，平均（76.09±6.41）岁，NYHA心功能分级：29例Ⅰ级，24例Ⅱ级，12例Ⅲ级。另选同期在我院体检的60例健康者设为对照组，其中有36例男，24例女，年龄50～85岁，平均（75.73±6.79）岁，两组的年龄、性别资料对比无明显的差异性（p>0.05）。

1.2 检查方法

两组均进行彩色多普勒超声心动图检查，具体方法：选用飞利浦IU22型彩超诊断仪及心脏探头（频率2.0MHz～5.0MHz），受试者取平卧位或左侧卧位，将心脏体表部位暴露于视野中。在检查过程中取受试者的左心室长轴切面、心尖四腔切面、心尖五腔切面、心底大動脉短轴切面为观察点，重点察看心脏各个切面的形态结构、血流信号分布状况以及心功能状态，同时测定记录受试者的左室收缩末期内径（LVDs）、左室舒张末期内径（LVDd）、左房内径（LAD）、心室射血分数（LVEF）、二尖瓣区舒张早期最大运动速度比（EA）、二尖瓣区舒张早期最大血流速度（E），同时算出E/EA比值。

1.3 观察项目 ①对比两组LVDs、LVDd、LAD、LVEF、E/EA的差异。②分析试验组不同心功能分级患者LVDs、LVDd、LAD LVEF、E/EA的差异。

1.4 统计学方法

应用统计学SPSS23.0软件，计数资料经χ2检验，计量资料经t检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者心脏彩超结果对比

试验组的LAD、LVDd、LVDs、E/EA均较对照组要高，且LVEF较对照组明显减少（p<0.05），见表1。

2.2 不同心功能分级患者心脏彩超结果分析

在试验组中随着患者心功能分级的不断升高，其LAD、LVDd、LVDs、E/EA逐步增加，LVEF值逐渐降低，差异明显（p<0.05），见表2。

3 讨论

高血压患者若血压水平控制不佳，体循环血压长期持续升高就会加重心脏后负荷，进而导致左心室扩大，出现间质纤维化，逐渐发生心肌细胞肥大、增厚等改变。与此同时，高血压伴左心室肥厚会影响心室的顺应性，并可导致其充盈能力降低，进而引起心脏收缩、舒张功能减弱，发生左心衰竭。以往临床主要采用常规二维超声检查判断高血压患者的心脏功能，但该检查模式只是单纯从心脏形态学进行识别，难以准确判断心脏功能，而且其图像分辨率有限，有可能导致漏诊。而彩色多普勒心动图是在二维超声检查的基础上对范围进行多普勒血流信号处理，可获得更为丰富的血流动力学资料，利于临床诊断，而且其存有成像迅速、分辨率高、可定量定性分析等特点，成为当前临床心脏检查的常用手段[3]。本研究将其应用于高血压左心室肥厚伴左心衰竭诊断中，结果显示，试验组的LAD、LVDd、LVDs、E/EA、LVEF与对照组相比有明显的差异，且在试验组中随着心功能分级的不断升高，患者的LAD、LVDd、LVDs、E/EA逐步增加，LVEF值逐渐降低，提示彩色多普勒心动图能够清晰显示心脏形态结构和血液流动状况，利于鉴别诊断高血压左心室肥厚伴左心衰患者的心脏受损情况。

参考文献

宋菲.心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义[J].临床医学研究与实践.2018，2（3）：146-147.

俞秀亚.超声心动图检查对高血压合并心房颤动患者心功能的评估价值[J].中国基层医药，2017，24（10）：1563-1566.

杭珏.心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者心功能评估的效果观察[J].中国社区医师，2019，35（15）：110，113.