品管圈活动在降低重症医学科气管切开患者并发症中的应用

黎霞 李巧

【摘 要】目的：分析品管圈活动的实施对降低重症医学科气管切开病患并发症发生几率的作用效果。方法：在2017年3月-2019年4月间重症医学科接受气管切开处理的病患中选择82例进行此次分组对比，对照组不进行特殊干预，仅实施常规护理，纳入41例。观察组则实施品管圈活动，纳入41例，对比护理实施效果。结果：对两组患者并发症发生几率、护理后生活质量评分，结果均显示观察组所得结果优于对照组（P<0.05）。护理前两组生活质量评分的比较则无明显差异（P>0.05）。结论：重症医学科气管切开病患的护理工作中应用品管圈活动可大大降低并发症发生几率，减轻患者不适，提高其生活质量，应用价值较高。

【关键词】品管圈活动;重症医学科;气管切开;并发症

【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

重症医学科病患多病情危重，临床多需要长期呼吸支持，气管切开操作较为常见。近年来我国医疗水平明显提高，气管切开应用日益成熟，但该种呼吸支持方法属于有创性疗法，因此并发症发生率仍较高，不利于患者康复，甚至可能会威胁患者生命健康[1-2]。护理是重要医疗手段，护理服务的优质性将会对患者的治疗效果产生直接影响，因此积极强化护理服务有效性以及科学性十分必要。品管圈活动在临床护理中的应用日益增多，此次研究将在2017年3月-2019年4月间重症医学科接受气管切开处理的病患中选择82例进行此次分组对比，分析品管圈活动的实施对降低重症医学科气管切开病患并发症发生几率的作用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

在2017年3月-2019年4月间重症医学科接受气管切开处理的病患中选择82例，分为2组，各41例。患者家属均对研究知情，自愿参与。对照组：男23例，女18例。年龄：34-73岁，平均为（56.6±6.3）岁。观察组：男24例，女17例。年龄：34-75岁，平均为（56.7±6.2）岁。对比差异不明显（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

对照组做好常规护理，如病情监护、机械排痰、呼吸功能以及吞咽功能训练，基础注意事项告知等等。观察组则实施品管圈活动：①成立品管圈活动小组，选择1名圈长，1名辅导员，采用头脑风暴法确定圈名并查找需要解决的问题，依据问题的迫切程度以及可行性等确定此次主题为降低气管切开患者并发症发生几率。②制作与主题相关的气管切开护理流程图，查找实施品管圈前气管切开病患并发症发生情况，依据二八定律明确改善重点为气管切开导管异位、切口感染以及肺部感染。将此次研究改善目标设定为是气管切开病患并发症发生几率降低至10%以下。③对问题进行解析，采用头脑风暴法、因果关联图以及冰山图等分析引起并发症发生的原因并提出相应的改进对策。④实施对策，制作一次性使用气管切开导管固定器，固定带外加乳胶管，减少固定带与患者颈部皮肤的摩擦，保护患者切开局部皮肤，固定带两侧假装”日“型扣，调节松紧。使用充气无菌手套支撑呼吸机导管，避免导管牵拉移位。使用10cm×10cm的泡沫敷料，以便有效吸收切开周围渗液、渗痰，确保皮肤干燥，使用酒精棉球擦拭乳胶管，预防切口感染。强化气道护理，为患者翻身、拍背，促进痰液排出，严格遵循无菌操作原则。及时清理气道分泌物，定期对病房进行消毒，以便减少病房病原菌数量，减少肺部感染发生率。

1.3 观察指标 ①并发症发生几率。②生活质量评分[3]：以SF-36量表调查，设题目36道，总分100分，总分越高表示生活质量越高。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量评分的比较

护理前对比无意义（P>0.05），护理后观察组更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率的比较

对比并发症发生率，观察组明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

重症医学科病患病情较重，多数患者需要接受气管切开处理，以便辅助通气，缓解病患因无法自主呼吸而引起的一系列症状。气管切开属于有创疗法，其会对患者的呼吸道生理结构造成一定破坏，气管切开后机体气道可能会无法正常湿化，因此患者极易出现黏痰增多、肺部感染等不良情況，不利于患者康复，为患者带来痛苦，影响其生活质量。品管圈活动近年来在临床护理工作中应用增多，该种模式是通过整合同样工作内容的人组成小圈团体，通过全体合作、集思广益，按照一定活动程序解决工作问题的形式，其旨在提高工作效率以及工作质量。将品管圈活动应用到重症医学科气管切开病患当中，针对降低患者并发症发生几率的目的制定相关护理计划，结果显示观察组患者的并发症发生几率为7.3%，达成目标值，且显著低于对照组。另外此次研究中也对比了两组患者生活质量评分，结果也显示护理后观察组患者的生活质量评分更高。以上研究证明品管圈活动的应用对重症医学科气管切开病患具有积极影响，有利于保障护理安全，提高护理质量。另外此次研究发现品管圈活动的开展可促使护理人员自觉主动参与到护理管理工作中来，大大提高了护理人员的主观能动性，大大提高了护理人员的专业水平，提高了护理质量。

综上所述，重症医学科气管切开病患的护理工作中应用品管圈活动可大大降低并发症发生几率，减轻患者不适，提高其生活质量，应用价值较高。

参考文献

何竹，封颖，陈卓， 等.品管圈活动在降低重症医学科气管切开患者并发症中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（15）：11-14.

韩亚男.品管圈活动在降低气管切开患者肺部并发症发生率中的应用[J].养生保健指南，2019，34（14）：351.

何伟.品管圈护理模式在重度颅脑损伤气管切开术肺部感染患者中的护理效果[J].中国民康医学，2019，31（8）：168-170.