强化免疫在麻疹控制预防中的有效性分析

高克芳 张新霞

【摘 要】目的：探讨强化免疫在麻疹控制预防中的有效性。方法：随机选取2017年1-2018年1月本地区接受常规疫苗注射的2450例儿童，作为对照组;随机选取2018年2月-2019年2月本地区接受强化免疫预防的2520例儿童，作为研究组。比较两组麻疹控制预防效果。结果：研究组麻疹疫苗漏种率、麻疹发生率分别为0.83%、2.30%，低于对照组4.82%、6.49%（P<0.05）;两组>1-6岁儿童麻疹发病率均高于8个月-1岁、>6-14岁儿童（P<0.05）。结论：麻疹控制预防中实施强化免疫可降低麻疹疫苗漏诊率、麻疹发生率。

【关键词】麻疹;控制预防;强化免疫

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

麻疹是一种常见出疹性急性呼吸道传染类疾病，主要由麻疹病毒感染所致，可导致出现发热、丘疹、斑疹等症状，多发于儿童，严重影响其正常生育[1]。麻疹病毒为单一血清型病毒，无人体作为宿主的情况下难以生存，而加强疫苗接种在麻疹控制预防中具有重要意义[2]。但既往常规疫苗接种仍无法达到有效控制麻疹的目的，且部分儿童家属缺乏对麻疹疫苗接种的正确认识，漏种率高。麻疹强化免疫为目前公认的麻疹预防控制措施，被证实可在短时间内实现控制麻疹目标[3]。本研究选取2520例接受强化免疫、2450例接受常规疫苗注射的儿童，重点分析其麻疹控制预防效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1-2018年1月本地区接受常规疫苗注射的2450例儿童，作为对照组;随机选取2018年2月-2019年2月本地区接受强化免疫预防的2520例儿童，作为研究组。对照组儿童中，男1298例，女1152例;年龄8个月-14岁，平均（5.21±2.63）岁。研究组儿童中，男1335例，女1185例;年龄8个月-14岁，平均（5.19±2.57）岁。两组年龄、性别等基线资料保持同质性（P>0.05）。

1.2 麻疹诊断标准

按照《全国麻疹监测方案》[4]诊断麻疹。实验室诊断标准为符合以下条件之一：（1）血标本检测麻疹IgM抗体，结果呈阳性;（2）麻疹病毒核酸检测呈阳性;（3）恢复期血清麻疹IgG抗体滴度高于急性期4倍以上。临床诊断标准为无标本或标本不合格，但与实验室确诊病例有流行病学关联。麻疹病例包括临床诊断病例、实验室诊断病例。

1.3 方法

所有儿童均接受1剂冻干麻疹疫苗（兰州生物制品研究所生产，批号：20011202-4、20011108-2等），2mL/次，皮下注射。对照组实施常规疫苗注射，并做好常规宣教、接种工作等;研究组实施强化免疫，无论户籍、既往有无接种过麻疹疫苗或有无麻疹病史，均接种1剂麻疹疫苗。

1.4 观察指标

（1）比较两组漏种率、麻疹发生率;（2）比较两组不同年龄组（8个月-1岁、>1-6岁、>6-14岁）麻疹发生情况。

1.5 统计学分析

以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 漏种率、麻疹发生率

研究组漏种率、麻疹发生率低于对照组（P<0.05）。见表1.

2.2 麻疹发病年龄

两组>1-6岁儿童麻疹发病率均高于8个月-1岁、>6-14岁儿童（P<0.05）;且组间不同年龄麻疹发病率差异无统计学意义（P>0.05）。见表2.

3 讨论

麻疹在全世界范围内广泛流行，未出现麻疹疫苗前儿童每年患病人数达1.3亿，死亡人数达700-800万[5]。近年来，随麻疹疫苗普及、计划免疫工作深入开展，麻疹患病率、死亡率得到控制，但仍处于较高水平。而且，部分儿童、家属缺乏对麻疹疫苗接种等知识的正确认识，影响接种及时性，漏种率较高。麻疹传染性较高，即便麻疹疫苗接种率提升到较高水平，但一旦出现麻疹病毒介入，未接种麻疹疫苗、免疫失败的儿童感染麻疹病毒风险仍较高。

近年来，国内广泛开展麻疹强化免疫工作，要求规定年龄组人群不管有无接种史、麻疹患病史，均严格、规范接种1剂麻疹疫苗，并提高接种及时性，保证麻疹疫苗接种质量，特别是麻疹高发季节，加强重点人群、地区局部免疫，可降低麻疹发生率，控制麻疹爆发流行[6-7]。而且，麻疹强化免疫的实施还能简化接种流程，提升规定年龄组人群麻疹免疫力。本研究在研究组中实施强化免疫，调查发现实施后麻疹疫苗漏种率、麻疹发生率为0.83%、2.30%，较对照组的4.82%、6.49%低，这说明强化免疫的实施在降低儿童麻疹疫苗漏种率、麻疹发生率上效果理想。此外，本研究还发现，两组儿童中>1-6岁组麻疹发病率均较8个月-1岁、>6-14岁组低，提示本地区麻疹病例主要发生在>1-6岁儿童中，故需重点加强该年龄段儿童麻疹免疫预防工作。此外，本研究还发现，两组8个月-1岁儿童麻疹发病率也处于较高水平，分析是与婴儿体内母传麻疹抗体水平低等因素有关。但本研究未就8个月龄以下婴儿麻疹病毒感染情况进行分析，今后需加大研究力度，探讨如何加强8个月龄以下婴儿麻疹感染预防工作。值得注意的是，麻疹强化免疫也存在一定局限性，比如应用对象为8月龄-14岁儿童，无法实现全面覆盖;将所有规定年龄组儿童视为未种状态，可致使一些儿童多接种1剂麻疹疫苗，增加社会成本及相关不良反应发生风险等。

综上所述，麻疹强化免疫可降低儿童麻疹疫苗漏种率，改善麻疹控制预防效果，值得进行深入研究。

参考文献

尹钰，梁静，玛依努尔·阿不都克力木，等.2012-2016年乌鲁木齐市麻疹流行病学特征分析[J].中国预防医学杂志，2018，19（7）：532-535.

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刘岩，高志华，吳秉伦，等.河北省沧州市强化免疫前后麻疹流行特征对比分析[J].医学动物防制，2018，34（6）：536-539.

中国疾病预防控制中心.全国麻疹监测方案[J].中国疫苗和免疫，2014，20（4）：364-375.

马应秀，王海丽，宋燕.2014-2016年西宁市麻疹流行病学特征分析[J].医学动物防制，2018，34（8）：804-807+810.

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