252例病毒性脑炎儿童实验室检查和临床表现分析

王玲 王淑云

【摘 要】目的：分析2018年252例病毒性脑炎儿童临床表现和实验室检查。方法：对2018年1月至2018年12月我院收治的病毒性脑炎患儿进行回顾性分析。对病毒性脑炎患儿的临床表现和实验室检查进行分析。结果：252例病毒性脑炎患儿中，女性患儿88例，男性患儿164例。其中6～10月份为高发时期，共有病毒性脑炎患儿175例，占总数的69.44%。不同年龄段患儿中，以3～6岁年龄段患儿发病最多。对病毒性脑炎患儿的临床表现和实验室检查进行分析发现，临床表现以发热、头痛、呕吐，咽部充血的临床表现为主，其中发热243例（96.43%），头痛158例（62.70%），呕吐151例（59.92%），咽部充血138例（54.76%）。脑脊液葡萄糖异常22例（8.73%）、蛋白定量异常62例（24.60%）、脑脊液白细胞异常115例（45.63%），脑脊液氯化物异常21例（8.33%），脑电图发生异常42例（16.67%），心肌酶升高有25例（9.92%）。结论：对病毒性脑炎患儿的实验室检查结果和异常临床表现进行分析和总结，对于临床诊断具有重要意义。

【关键词】脑炎;儿科;实验室检查;临床表现分析

Abstract：Objective To analyze the clinical manifestations and laboratory results of 252 children with viral encephalitis in 2018.Methods： From January 2018 to December 2018， children with viral encephalitis in our hospital were analyzed retrospectively. The clinical manifestations and laboratory results of the children with viral encephalitis were analyzed.Results： In 252 children with viral encephalitis， 88 were female and 164 were male. Most infections （175 cases） mainly occurred from June to October， 69.44% of all the cases. Among the children of different ages， 3-6 years aged children are the most common. The clinical manifestations and laboratory examination of children with viral encephalitis were analyzed. The main clinical manifestations were fever， headache， vomiting and pharyngeal congestion. There were 243 cases of fever （96.43%）， 158 cases of headache （62.70%）， 151 cases of vomiting （59.92%）， 138 cases of pharyngeal blood filling （54.76%）. 22 cases （8.73%） had abnormal glucose in CSF， 62 cases （24.60%） had abnormal protein content， 115 cases （45.63%） had abnormal leukocyte in CSF， 21 cases （8.33%） had abnormal chloride in CSF， 42 cases （16.67%） had abnormal EEG， and 25 cases （9.92%） had elevated myocardial enzyme.Conclusion： It is of great significance for clinical diagnosis to analyze and summarize the laboratory examination results and abnormal clinical manifestations of children with viral encephalitis.

Key words： Encephalitis; Pediatrics; laboratory examination; clinical performance analysis

【中圖分类号】R43【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

对我院2018 年1 月至2018 年12 月收治的病毒性脑炎儿童患者252例的临床表现和实验室检查进行回顾性分析，现报道如下。

一、资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 发病年龄 252例病毒性脑炎患儿的年龄均在11个月到14岁之间，其中11个月到3岁的患儿有62例（24.60%），3～6岁106例（42.06%），6～10岁的患儿有71例（28.17%），10～14岁之间的患儿有13例（5.2%）。分析发现，3～6岁的患儿发病最多（42.06%）。

1.1.2 患者性别 252例病毒性脑炎患儿中，女性患儿88例。男性患儿164 例。其中，男性患儿占总数的65.08%.

1.1.3 发病季节 统计数据表明，2018年1月～2018年12月，各月分别诊断病毒性脑炎患儿为，19例，11例，2例，8例，8例，29例，31例，53例，36例，26例，12例，17例。其中6～10月份共发病175例，占总数的69.44%，为疾病的高发时期。

1.2 方法 对我院2018年1至2018年12月收治住院的252例病毒性脑炎患儿进行回顾性分析。对病毒性脑炎患儿的实验室检查和临床表现进行分析和总结。

二、结果

2.1 临床表现 我院收治的252 例患儿都符合病毒性脑炎诊断标准，临床表现以发热、头痛、呕吐，咽部充血的临床表现为主，其中发热243例（96.43%%），头痛158例（62.70%%），呕吐151例（59.92%%），咽部充血138例（54.76%），上呼吸道感染71例（28.17%），惊厥48例（19.05%），扁桃体肿大41例（16.27%），腹痛患儿31例（12.30%），恶心19例（7.54%），脑膜刺激征阳性患儿6例（2.38%），腹泻患儿3例（1.19%）。

2.1 实验室检查 对252 例病毒性脑炎患儿进行实验室检查分析发现：脑脊液葡萄糖（腰椎穿刺正常值2.5～4.4mmol/L）异常者22例（8.73%），蛋白定量（正常值0.2～0.4g/L）异常患者62例（24.60%），脑脊液白细胞（儿童正常值0～15×106/L）异常患者115例（45.63%），脑脊液氯化物（儿童正常值111～123mmol/L）异常患者21例（8.33%），脑电图发生异常的患儿有42 例（16.67%）。心肌酶（正常值：肌酸激酶21～220U/L;肌酸激酶MB同工酶质量0～25U/L）升高患者例25例（9.92%），

三、讨论

病毒性脑炎（Viral meningitis，VE）是临床比较常见的儿童中枢神经系统感染疾病，是指由多种嗜神经性病毒感染引起的症候群。脑炎患者在临床上的表现是多种多样的而且病毒性脑炎患儿发病之后还可能会引发多种并发症，使患儿的多个器官受到影响和损坏，加重了社会负担[1]。目前对此类疾病的诊断仍以临床诊断为主，主要依据临床表现、脑脊液的实验室常规检查等项目的综合分析[2]。对脑炎患儿异常的临床表现和实验室检查进行分析和研究，在临床上具有很重要的现实意义。我院是山东省儿童脑炎监测哨点医院，通过2018年资料统计分析发现：252例病毒性脑炎患儿中，主要是男性患儿，占总数的65.08%，这与很多报告一致[3，4]。其中6-10月份为高发季节，发病187 例，占总数的74.2%。这与大多数报道[5-7]相近。推测和此季节温度较高，适合病毒的传播，而且此季节儿童户外活动较多有关。

本研究发现，不同年龄段患儿中，以3-6岁年龄段患儿发病最多。临床表现以发热、头痛、呕吐，咽部充血的临床表现为主，实验室检查以脑脊液白细胞数目异常和蛋白异常为主，分别有115例（45.63%），62例（24.60%），部分患儿脑脊液葡萄糖、脑脊液氯化物、脑电图、心肌酶发生异常。通过监测各实验室指标，同时关注临床表现，及时给予相应药物治疗，可有效控制疾病發展。

参考文献

吴瑞萍，胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学[M].6 版.北京：人民卫生出版社，2010，56（08）：573-576.

Qiu JW， Li XL， Xiao XB， Qiu YL， He M .The significance of monitoring white blood cell， CRP and blood glucose in children with viral encephalitis[J]. J Trop Med，2013，13（4）：478-480.

李慧， 刘威， 赵建民.2015-2016年病毒性脑炎流行病学分析[J]. 中国病原生物学杂志，2018，13（1）：72-75.

卢囡囡， 李红， 赵生仓，等. 青海省高原地区致儿童病毒性脑炎肠道病毒监测结果分析[J]. 中国病原生物学杂志，2017，12（10）：931-933.

陆惠芬，赵勤英，吴泉.262例儿童病毒性脑炎流行病学调查分析[J].实用预防医学，2004，11（1）：100-101.

金玉，余唯琪，薛君莉，等.小儿病毒性脑炎病原诊断与临床分析[J].临床儿科杂志，2003，21（3）：149-151.

卢囡囡， 李红， 于娟， 等. 西宁地区218例儿童病毒性脑炎监测结果分析[J]. 中国妇幼保健，2012（34）：78-80.