严重烧伤患者中液体和预防感染在麻醉管理中的应用研究

周辉辉　汪巧玲

【摘 要】目的：分析严重烧伤患者中液体和预防感染在麻醉管理中的应用。方法：择取本院60例入院治疗的严重烧伤患者，根据随机数字表法将上述患者随机分成研究组和对照组，各30例。2组患者在正式手术前均进行相应麻醉管理，但研究组患者在麻醉管理中增加液体和预防感染的处理，记录2组患者麻醉前后的平均动脉压（MAP）及心率（HR）变化。结果：研究组患者麻醉前后，其MAP及HR均无显著变化，而对照组患者麻醉前后，其MAP及HR均有显著变化。结论：对严重烧伤患者来说，在麻醉管理中进行液体和预防感染可以稳定患者的平均动脉压及心率，有利于患者术后的有效恢复，值得临床上的广泛推广。

【关键词】严重烧伤;液体;预防感染;麻醉管理;应用

【中图分类号】R645【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

严重烧伤患者，其局部及全身的反应均较严重，属于全身性的病变;且其病情的演变过程较快且复杂，易合并多种脏器的功能性衰竭及重度感染，引起患者的死亡[1]。本文主要分析严重烧伤患者中液体和预防感染在麻醉管理中的应用，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本院60例入院治疗的严重烧伤患者，根据随机数字表法将上述患者随机分成研究组和对照组，各30例。对照组中男女患者各收入15例，年龄均在20至72岁间，平均年龄是41.4±10.2岁;研究组中男性患者收入16例，女性患者收入14例，年龄均在21-73歲间，平均年龄是40.8±10.3岁。两组患者的一般临床资料经过对比，均不存在显著性差异（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 纳入标准和排除标准[2-3]纳入标准：①患者烧伤的总面积是50%TBSA或深Ⅱ°的烧伤面积大于等于30%TBSA;②患者术前经ASA（美国麻醉医师协会）分级评估属于Ⅲ-Ⅳ级，需行切痂植皮性手术;③自愿参加本研究。排除标准：烧伤前存在严重的心肺疾病，同时合并有严重吸入性的损伤，伴有严重的内脏器官的损伤。

1.3 方法 两组患者在麻醉管理中进行异丙酚微量泵的匀速输注。研究组患者在上述基础上增加液体和预防感染等相关措施作为辅助手段，严重烧伤患者在2天内会由于血容量的急速下降而导致低血容量性的休克，患者在伤后的8小时内体液的渗出量将达到高峰，应建立2条或以上的静脉通道，作大号的防逆流的静脉留置针的穿刺，必要时切开静脉，交替注入大量晶体及胶体，补充患者体液，晶体的补充量应是胶体两倍。另外，应注意患者创面的预防感染，创面处理如下：肌肉注射镇痛药物，创伤面交替涂抹润湿烧伤膏及磺胺嘧啶银，用烧伤治疗仪对患者创面进行照射，以起到干燥杀菌效果，使用无菌纱布，在纱布潮湿时应及时更换。

1.4 观察指标 记录2组患者麻醉前后的平均动脉压（MAP）及心率（HR）变化。

1.5 数据分析 通过SPSS 22.0进行数据分析，其中计数资料应进行卡方检验，计量资料进行t检验，若P<0.05，说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者麻醉前后的MAP及HR的变化

研究组患者麻醉前后，其MAP及HR均无显著变化，即P>0.05;而对照组患者麻醉前后，其MAP及HR均有显著变化，即P<0.05。

3 讨论

严重烧伤导致皮肤遭受破坏。患者皮肤在稳定水、电解质的内环境、调节体温和抵御细菌感染等发挥重要作用。严重烧伤患者会引发体热及蛋白质的大量流失[4]。渗出大量的组织液、出现较多的坏死组织等，破坏机体的稳定，使得体内脏器出现严重性的功能障碍，甚至是衰竭，导致患者对麻醉耐受差，使得切痂植皮手术时的麻醉过程存在较大风险[5]。

由于严重烧伤患者其全身皮肤和粘膜以及皮下与粘膜下的组织及内脏等均受到严重创伤，所以这类的患者在麻醉管理中应增加液体和预防感染的处理。本研究发现，研究组患者麻醉前后，其MAP及HR均无显著变化，即P>0.05;而对照组患者麻醉前后，MAP及HR有所升高，且差异有显著变化，即P<0.05。说明在麻醉管理中进行液体和预防感染可以稳定患者的平均动脉压及心率，有利于患者术后的有效恢复。

总之，对于严重烧伤患者来说，麻醉管理中增加液体和预防感染处理能够缓解患者的不适感，值得临床上广泛应用。

参考文献

王自伟，陈妍，成富军， 等.严重烧伤患者术中目标导向液体管理对术后肺功能和氧动力学影响的初步研究[J].中华烧伤杂志，2019，35（10）：733-739.

蔡晨 孙德建 徐庆连 李兴照 夏正国.108例严重烧伤患儿的临床特点及治疗分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（9）.

王来平.早期护理干预对严重烧伤患者消化道机能障碍的预防作用[J].养生保健指南，2018，（36）：193.

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孔芳，袁晶.严重烧伤患者预防感染的临床护理分析[J].大家健康（下旬版），2015，（12）：173-174.