研究急性心肌梗死患者冠脉介入治疗前后的尿酸变化及临床情况

衣慧婷

【摘 要】目的：探讨急性心肌梗死患者冠脉介入治疗前后的尿酸变化及临床情况。方法：选取2016年8月至2018年5月本院接收的急性心肌梗死患者70例，按照随机数表法将其分为对照组与观察组，各35例。对照组接受常规治疗，观察组接受冠脉介入治疗。比较分析两组血尿酸、LVEF变化情况。结果：治疗前2组血尿酸、LVEF相比较并无明显差异（P>0.05）;治疗后观察组血尿酸较对照组低，LVEF较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：冠脉介入治疗急性心肌梗死患者具有显著的临床效果，可有效促使尿酸恢复正常，提高心功能。

【关键词】心肌梗死;冠脉介入治疗;尿酸变化

【中图分类号】R541.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

急性心肌梗死（AMI）是临床中较为常见的心血管疾病之一，同时也是冠心病严重的临床表现，具有较高的病死率。其发病机制相对复杂、多变，涉及嘌呤代谢的可能性较大，重症患者会威胁生命。血压变异性、血尿酸是与心脏疾病的临床指标相互联系，因此AMI出现血压变异的情况即可反映出其病情严重程度[1]。AMI患者术后往往采用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗方案，但疗效不佳，仍有部分患者会出现支架内血栓不良事件，不利于预后，故不建议被提倡。因此，选择科学高效的治疗方案至关重要，是提高AMI患者临床疗效的关键。经研究指出，冠脉介入治疗具有微创伤、操作简捷、低费用等优势，是目前治疗AMI的常见手段[2]。为此，本研究采用冠脉介入治疗我院收治的70例急性心肌梗死患者，旨在探讨该治疗方案的临床疗效。现报道示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2018年5月本院接收的70例急性心肌梗死患者，按照随机数表法将其分为2组，各35例。对照组男19例，女16例;年龄40-76岁，平均年龄（58.45±3.17）岁。观察组男18例，女17例;年龄45-81岁，平均年龄（59.61±3.24）岁。经统计学对比2组基线数据资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。本次研究经我院医学伦理委员会批准通过，且均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行静脉溶栓治疗：低分子肝素（出厂：河北常山生化药业股份有限公司，国药准字H20063910，规格4100 IU）4100 U进行皮下注射，2次/d，共5d;尿激酶（出厂：天津生物化学制药有限公司，国药准字H12020491，规格10万U），160-210万U加入1.0%氯化钠100ml静脉滴注30min;阿司匹林（出厂拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格100mg）300mg/d，7d后为100mg/d，口服。观察组采用冠脉介入治疗：氯吡格雷（出厂：赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字J20130083，规格75mg）300g，阿司匹林300mg/d，均口服;接受冠脉动脉内成形术，行冠脉造影找寻病灶，术中实施8000U肝素。对于心律失常患者实施心脏起搏器，对于血栓负荷患者注射10mL替罗非班，根据患者实际情况置入支架。术后进行皮下注射6000U低分子肝素;口服75mg氯吡格雷、阿司匹林100mg，1次/d。

1.3 观察指标

比较分析2组急性心肌梗死患者治疗前、治疗后4周的血尿酸、LVEF变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前2组血尿酸、LVEF相比较并无明显差异（P>0.05）;治疗后观察组血尿酸较对照组低，LVEF较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1 。

3 讨论

急性心肌梗死是临床中较常见的心血管疾病之一，具有病死率较高、起病急的特点，严重危害患者的身心健康。此疾病是由于冠状动脉出现闭塞而造成的心肌损伤、缺血、坏死，同时还伴有心肌酶学、胸痛等急性缺血性心脏病[3]。由于急性心肌梗死的发病机制尚未得到阐明，但炎症反应参与其他过程被证实，急性心肌梗死也是一种急性炎症反应。

急性心肌梗死是因患者长期心肌缺血造成心肌坏死，降低心功能，重症者会导致交感神经兴奋，引起血压升高、心率加快，从而出现大汗、气短、心慌、伴胸闷等不良临床症状，且与其生活方式有着密切相关。随着医疗技术的不断进展，冠脉介入治疗已被广泛应用于急性心肌梗死临床中，具有较高成功率，且并发症发生率较低。冠脉介入治疗是指经心导管疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，起到缓解血症状、恢复心肌血流灌注的最终目的。在进行体外监视下介入梗死相关动脉治疗，可及时有效地开通梗死相关动脉。冠脉介入治疗是评估冠状动脉狭窄程度的常用准确有创治疗技术，是治疗急性心肌梗死的有效手段[4-5]。本研究结果显示，治疗后观察组血尿酸较对照组低，LVEF较对照组高，说明急性心肌梗死在冠动脉介入治疗中，有助于缓解患者急性心肌梗死的炎症症状，且利于改善心功能。

综上所述，冠脉介入治疗急性心肌梗死患者具有显著的临床效果，可有效促使尿酸恢复正常水平，改善心功能。

参考文献

聂鹏.急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的临床研究[J].当代医学，2019， 25（4）：35-37.

邢素红.60例急性心肌梗死患者行冠脉介入治疗的临床护理分析[J].中国现代药物应用， 2018，12（24）：153-154.

路俊生，张翊.急性心肌梗死患者介入治疗前后血管内皮生长因子水平变化及临床价值研究[J]. 中国基层医药，2018，25（14）：1787-1789.

聂晓明.曲美他嗪在急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中的应用价值[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2019，7（7）：68-68.

鄭信景.冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（5）：76-76.