彩色多普勒超声诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床价值

吴国辉

【摘 要】目的：探讨心脏彩色多普勒超声检查在高血压左室肥厚伴左心力衰竭的诊断价值。方法：选取2018年5月-2019年5月收治的48例高血压左室肥厚伴心力衰竭患者为研究组，选取同时期健康体检者50例为对照组，对比两组指标。结果：研究组患者的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea分别为（54.21±8.85）mm、（47.96±9.65）mm、（53.87±10.19）%、（12.44±3.30）%，对照组分别为（47.09±4.40）mm、（34.91±3.88）mm、（66.96±6.56）%、（6.73±1.70）%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不同心功能分级的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea均存在显著差异性，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床诊断中，具备较高的临床价值。

【关键词】心脏彩超;高血压左室肥厚伴左心力衰竭;临床价值

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

近年来，临床数据显示，高血压患者在临床上的发病率呈现逐年增长的趋势，进而导致高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的发病率呈现逐年增长的趋势。高血压左室肥厚伴左心衰竭属于心律失常，该病患者的预后效果较差，且极易加重患者的高血压病情，进而对患者的生命安全产生影响。因此，尽早诊断并及时给予有效的措施进行干预意义重大[1]。心脏彩超诊断在临床上具有诊断准确率高，且可以重复操作，安全性高等优点，在临床上广泛用于各类疾病的诊断。本研究针对高血压左室肥厚伴左心力衰竭应用心脏彩超诊断的结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月-2019年5月收治的48例高血压左室肥厚伴心力衰竭患者为研究组，选取同时期健康体检者50例为对照组。研究组男29例，女19例，年龄35-78岁，平均年龄（57.7±2.6）岁;其中高血压性心脏病18例，扩张性心肌病14例，冠心病10例，肥厚性心肌病6例;心功能级别Ⅰ级16例，Ⅱ级20例，Ⅲ级12例。纳入标准[2]：①符合高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg;②听诊闻及第三心音奔马律;③有明显心衰临床症状;④所有患者签署知情同意书。排除标准：①有严重心率失常者;②心功能超过Ⅲ级者;③患有恶性肿瘤、严重肝肾功能不全者;④患有精神疾病，不能配合研究者。对照组男28例，女22例，年龄36-79岁，平均（58.6±2.7）岁。2组的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有研究对象均予以心脏彩色多普勒超声检查，以心脏彩超诊断仪（型号：飞利浦SONOS4500）作为检查仪器。告知受检对象以仰卧位/左側卧位进行检查，心脏彩超诊断仪的超声探头频率设置为2-4MHz。首先采用二维超声仪器观察受检者的心脏形态、心脏结构特点，当超声图像出现四腔心脏切面后可将探头的方向进行变换，依次对各心腔结构、心脏瓣膜形态及结构、左右心流出道形态特点、主肺动脉的形态及其与周围的关系、心脏回声及周围血流情况等进行扫查。最后对左心的形态、结构进行重点的扫描，扫描时详细记录各功能参数情况，以LAD、LVEDd、E/Ea、LVEF作为测量参数。

1.3 观察指标 观察两组研究对象的LVDd、LAD、LVEF、E与Ea的比值。观察观察组中不同心脏功能分级患者的LVDd、LAD、LVEF、E与Ea的比值。

1.4 统计学方法 将本次实验数据录入SPSS18.0统计学软件中进行处理，（）表示计量资料，t值检验组间差异，当P<0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

研究组患者的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea分别为（54.21±8.85）mm、（47.96±9.65）mm、（53.87±10.19）%、（12.44±3.30）%，对照组分别为（47.09±4.40）mm、（34.91±3.88）mm、（66.96±6.56）%、（6.73±1.70）%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组中各心功能分级的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea分别为Ⅰ级（49.36±9.07）mm、（42.38±6.59）mm、（59.11±7.69）%、（10.19±4.03）%;Ⅱ级（53.26±7.15）mm、（51.47±7.65）mm、（54.19±7.09）%、（13.49±4.12）%;Ⅲ级（60.72±8.97）mm、（58.47±7.69）mm、（48.71±6.36）%、（17.56±6.44）%。研究组不同心功能分级的 LVDd、LAD、LVEF、E/Ea 均存在显著差异性，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心脏超声是心血管疾病诊断的有效检查手段，能够在超声影像动态显示患者心脏内部结构，观察患者血流情况及心脏波动情况，是目前唯一能表现心脏各腔室结构的检查方法，可为临床诊断提供病理学及生理学依据。心脏超声检查无创无介入，在患者床边即可完成检查，在进行心脏超声检查中不需要注射造影剂等放射性药物，便能准确观察到患者心脏各腔室情况，帮助医生对患者心壁厚度、心室间隔情况进行判断[3]。心脏超声可直观观察到心脏瓣膜情况的检查方式，对于高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者，心室律不规律往往心室变化较快，更容易在心脏超声中表现出来。相关研究结果显示，心脏超声能准确反应心脏疾病，特别是高血压心脏相关疾病，其检查结果心电图更加敏感，对于心室结构发生的改变在高血压早期患者中就可表现，也是诊断心房疾病的权威方法。

本研究结果显示，研究组患者的LVDd、LAD、LVEF、E/Ea与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不同心功能分级的 LVDd、LAD、LVEF、E/Ea 均存在显著差异性，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，心脏超声对于高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的诊断价值极高，操作简单，对身体无害，安全有效，能明确显示患者心腔内的结构，值得推广应用。

参考文献

卞连强. 心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的价值分析[J]. 黑龙江医药，2019，32（2）：454-456.

李会英. 心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断价值分析[J].中国实验诊断学，2019，23（5）：847-848.

谈卫杰，陈 悦，孙宝成. 高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏彩超检查特点[J].大医生，2018，3（1）：167-168.