动态心电图分析在2型糖尿病患者中的应用

江世丽　刘明

【摘 要】目的：探讨2型糖尿病患者动态心电图特点及改变。方法：连续入选2018年12月至2019年12月在苏州大学附属第一医院内分泌科住院期间的2型糖尿病患者行24h动态心电图检查。结论：2型糖尿病患者T波改变、ST段改变、ST-T改变发生率高。

【关键词】2型糖尿病;动态心电图

【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

糖尿病是由胰島素分泌缺陷或（和）胰岛素作用障碍引起的，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1]，其发病受环境因素、遗传因素等多重因素综合作用的影响，特征性临床表现为多饮、多尿、多食和体重减轻等，糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素。该次研究选取该院 2018年 12 月—2019 年 12 月收治的 2 型糖尿病患者 72 例为研究对象，探究动态心电图检查对 2 型糖尿病合并心血管疾病的预测价值，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择本院2018年12月至2019年12月确诊2型糖尿病且无心肌梗塞、脑梗死病史的患者72例，男43例，女29例，年龄41-69岁，平均年龄52.7岁。均于住院期间行24h动态心电图检查。

1.2 方法 采用深圳博英BI9900动态心电图工作站做24h动态心电图检查，分析2型糖尿病患者出现房性心律失常、室性心律失常、室内传导阻滞、ST-T改变情况。

2 结果

72例患者中，心律失常发生28例，占39.89%，ST段改变13例，占18.06%，T波改变27例，占37.5%，ST-T改变7例，占9.72%。异常情况变化参见表1 。

3 讨论

本组资料显示2型糖尿病患者动态心电图异常发生率高，其主要心电图变化表现为T波改变、ST段改变、ST-T改变。说明糖尿病的心脏损害是以冠状动脉供血障碍为主。

目前我国约有9000多万糖尿病患者和 1.5亿糖尿病前期患者，且该病有低龄化发展趋势[2]，严重危害人类健康。2型糖尿病患者并发心血管疾病的发病机制是由于胰岛素分泌或作用缺陷，引起脂糖代谢紊乱，使血管内皮细胞黏附因子表达增加，增加单核细胞黏附于血管壁，血管扩张受到抑制，而血管内皮功能的异会导致血管内血栓形成，若不经规范的控糖治疗，容易引起心血管系统并发症，引起血管硬化，因此造成患者冠状动脉受损，引起心电图特征性改变[3]。

心电图作为临床上诊断、筛查冠心病患者的重要手段之一，能够有效观察、发现患者是否存在心肌缺血、心律失常等情况。常规心电图具有操作简单、方便，价格便宜等优点，在临床上应用较为广泛。但是常规心电图诊断效果受到时间影响，仅仅反映出患者1 min 内心脏病变情况，在临床工作中，会出现漏诊现象。在此前学者的研究中，常规心电图诊断糖尿病性心脏病的准确率一般在 70%- 75%之间[4]。随着当前我国糖尿病患者数目不断增加，2 型糖尿病合并冠心病患者的无明显胸痛概率往往更高，这容易导致临床诊断和治疗的延误。 有研究表明 2 型糖尿病发生心血管并发症后果严重，早期发现糖尿病患者心血管疾病并发症并给予相应的合理治疗可以降低糖尿病患者不良心血管事件的发生率，进而降低患者死亡率[5]。

综上所述，糖尿病合并心血管系统并发症，尤其是冠状动脉缺血改变的诊断，直接影响到患者的疾病诊治和预后。对于糖尿病患者应尽早尽可能选择动态心电图检查。以便及时作出正确诊断，采取相应的措施。

参考文献

韩晓慧. 2型糖尿病微血管病变致心脏损害的心电图诊断价值[J].糖尿病新世界，2016，19（4）：65-67.

詹雯.常规心电图 ST-T 段压低对老年Ⅱ型糖尿病冠心 病发生的预测价值[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2016，4（23）：67，69.

李新刚，刘亚平. 老年糖尿病患者无症状低血糖诱发异常心电图分析 研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19（2）：179-180.

李艳艳，贾伟.24h动态心电图在2型糖尿病合并冠心病患 者心律诊断中的价值分析[J].陕西医学杂志，2019，48（01）：61-63+ 70.

俞小荣，徐标，孙步高，等.动态心电图夜间 ST-T 改变的 临床意义[J].心血管康复医学杂志，2015，24（1）：76-78.