社区2型糖尿病患者的综合治疗与强化管理价值

崔晓雪

【摘 要】 目的：探讨社区2型糖尿病患者的综合治疗与强化管理价值。方法：选取2018年4月—2019年3月期间83例社区2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机综合平衡法，将研究对象划分A组（n=41，常规护理）和B组（n=42，综合强化管理），比较两组血糖水平。结果：干预后，B组患者的糖化血红蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值均低于A组，两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在社区2型糖尿病患者中应用综合治疗和强化管理，能够有效控制患者的血糖指标，值得社区推广。

【关键词】 2型糖尿病;综合治疗;强化管理;糖化血红蛋白;空腹血糖

在社区慢性病管理中，糖尿病管理非常关键，该过程中涉及到的相关内容比较多。社区卫生服务中心要依据实际情况，搜集本社区糖尿病患者信息，为其提供综合治疗和强化管理，有效降低患者的血糖水平[1]。本研究选取病例简要探讨综合治疗和强化管理在社区2型糖尿病患者中的临床应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的研究时间即2018年4月至2019年3月，研究对象为83例社区2型糖尿病患者。按照随机综合平衡法，把研究对象划分成A组41例和B组42例。A组男性20例，女性21例;年龄范围41-58岁，平均年龄（49.56±3.72）岁。B组男女比例23：19，年龄最小者43岁，年龄最大者60岁，年龄均值（51.53±3.42）岁。两组患者的年龄、性别等基础信息差异不显著（P>0.05）。（1）纳入标准：①年龄范围18至60岁;②初次诊断为2型糖尿病;③未见并发症;④既往接受过糖尿病强化管理;⑤患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。（2）排除标准：①合并恶性肿瘤或者其他恶性疾病;②存在精神病史、意识障碍。

1.2 方法

A组进行常规护理，护理期间，为患者普及相关糖尿病知识，提供饮食、生活护理及运动指导。B组在该基础上进行综合强化管理，如下：①成立综合强化管理组：在社区组建2型糖尿病综合强化管理组，安排医师、护理人员参与其中，为患者提供护理服务。②1对1指导：每周为患者提供1对1指导，单次20-30min，依据患者的临床症状、血糖控制情况，帮助其制定自我管理方案，评估实施效果，不断改进，增强可行性。③举办健康讲座：在社区内举办糖尿病健康知识讲座，每月1-2次，向患者及家属普及糖尿病临床症状、发病机制、胰岛素作用机制、康复保健方法等。④饮食指导：在护理工作中，为患者提供饮食干预，控制患者的糖分、蛋白质、脂肪摄入量，使其血糖保持稳定。两组干预时间均为3个月。

1.3 观察指标

记录两组干预前后糖化血红蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值。

1.4 统计学处理

在统计学软件SPSS23.0中录入实验数据。计量资料（糖化血红蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值）采用（x±s）表示，t检验;计数资料通过（n，%）表示，X2检验。如果P值小于0.05，提示实验数据之间存在显著差异。

2 结果

干预前，两组患者的糖化血红蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值未见显著差异（P>0.05）;干预后，B组患者的糖化血红蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值均比A组低，两组之间比较差异显著（P<0.05）。具体见表1

3 讨论

当前，饮食、运动、药物疗法等在2型糖尿病防治中应用普遍，其中，以药物治疗为主，但该过程中，部分患者会因药物选择不当，擅自更改药物用量、饮食及运动不科学等，导致临床治疗效果不佳[2-4]。故而，我国逐渐开始以社区为范围对糖尿病患者进行综合管理、治疗。

在2型糖尿病患者中应用综合强化管理，以知识讲座、健康教育等形式，向患者普及糖尿病知识，增加其对该病的认识，呼吁其从饮食、用药、运动等多个方面进行控制和治疗，并在医师帮助下，依托1對1指导为患者提供科学、合理的用药方案[5]。该背景下，通过指导患者监测自身血糖，便于其对2型糖尿病具备直观的认识，提高临床治疗依从性及配合度，将血糖值控制在合理范围内。结果显示，干预后，B组患者的糖化血红蛋白值、空腹血糖值、餐后2h血糖值均比A组低，两组之间比较差异具有统计学价值（P<0.05），提示在社区2型糖尿病患者中应用综合管理和强化治疗，有助于增强临床疗效，将患者的血糖水平控制在合理范围内。

综上所述，依据社区2型糖尿病患者特点、临床症状，应用综合管理和强化治疗，临床效果显著，患者的血糖水平得到了有效控制，说明其有效性强，值得临床推广应用。然而，本研究中，选取的病例资料有限，以至于结果普遍性有所缺失，未来一段时间，将选取更多样本资料，再次开展临床研究，得出更加准确的实验结论。

参考文献

[1] 刘伟.内科综合减重方案治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床效果[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：31-32.

[2] 倪云霞，刘素珍，李继平，等.四川省1 796例社区2型糖尿病患者自我管理水平与生活质量的相关性分析[J].中华现代护理杂志，2017，23（33）：4190-4194.

[3] 陈强.社区康复中心糖尿病综合管理效果研究[J].中华老年医学杂志，2018， 37（11）：1255-1257.

[4] 李玉玲，雷蕾，禹静，等.全科医生团队签约管理社区2型糖尿病患者自我管理的效果分析[J].中华全科医师杂志，2018，17（12）：976-981.

[5] 唐兢，杨祺，李潇，等.社区老年2型糖尿病患者心理健康指导效果研究[J].中华全科医学，2019，17（3）：433-435.