不同切口超声乳化白内障吸除术治疗对老年白内障患者眼压、视力的影响研究

张玲莉 李阳松

【摘 要】 目的：研究角膜切口、角巩膜缘切口超声乳化吸除术治疗老年白内障患者对其眼压、视力的影响。方法：自2018年5月～2019年5月，有200例老年白内障患者来我院治疗，按照不同切口方式分为两组：A组采用角膜切口超声乳化吸除术治疗、B组采用角巩膜缘切口超声乳化吸除术治疗。对比两组患者治疗前后眼压、视力情况。结果：术前两组眼压、裸眼视力差异不大（P>0.05），术后12h及24h，B组患者眼压低于A组，同时术后4周，B组患者裸眼视力优于A组。结论：角巩膜缘切口超声乳化吸除术治疗老年白内障患者能在减轻对其角膜内皮细胞损伤的基础上，获得更好的视力恢复效果，造成的眼压浮动小。

【关键词】 角膜切口;角巩膜缘切口;超声乳化吸除术;老年白内障

老年白内障患者有视力模糊的特异表现，严重时甚至导致失明，手术是目前为止治疗老年白内障的有效手段，其中超声乳化白内障吸除术最为临床常用[1]。而通过长时间的手术经验总结我们发现，不同手术切口其手术质量也各不相同，对患者视觉恢复的影响有所差异[2]。下面对此作出分析。

1 对象及方法

1.1 观察对象

自2018年5月～2019年5月，有200例老年白内障患者来我院治疗，按照不同切口方式分为两组：A、B两组。前组患者病例数100例，男52例、女48例，年龄74～86岁、平均值80.1±7.3岁。后组患者病例数100例，男55例、女45例，年龄75～88岁、平均值80.8±7.5岁。两组皆剔除：眼角膜、玻璃体、视网膜已发生严重病变，对手术治疗不耐受者。两组观察对象差异性并不大（P>0.05）。

1.2 手术方法

1.2.1 A组

超声乳化吸除术采取角膜切口，超声乳化刀于角膜板层行3mm左右切口，下潜乳化刀，刀尖转而朝向晶状体表面，进入前房当中，行持续环形撕囊处理，做水分离，将晶状体核、皮质吸出，将透明质酸钠注入到前房、晶状体囊袋当中，再将人工折叠晶状体置入其中，最后把透明质酸钠吸出，水密主切口。

1.2.2 B组

超声乳化吸除术采取角巩膜缘切口，于结膜行4mm左右切口，超声乳化刀进入到板层巩膜，下潜到透明角膜层，同样刀尖对準晶状体表面的方向进入到前房当中，持续以环形撕囊、水分离，超声乳化晶状体囊袋当中的晶状体核与皮质，并把人工折叠晶状体置入其中，最后吸净残余物。

1.3 影响指标

使用眼压计测量两组患者术前、术后12h及24h眼压;测量手术前、术后1周及4周裸眼视力。

1.4 统计参数

术前、术后两组患者眼压计裸眼视力数据值以均值加减标准差的方式表示，采用t检验;由SPSS 22.0医学软件做统计分析。有统计学意义的检验判定：P<0.05。

2 结果

2.1 术前、术后两组患者眼压变化

术前两组眼压差异不大（P>0.05），术后12h及24h，B组患者眼压均要低于A组（P<0.05），表1：

2.2 术前、术后两组患者裸眼视力变化

术前两组眼压差异不大（P>0.05），术后12周时B组患者裸眼视力优于B组（P<0.05），但术后4周再比较便并无差异性了（P>0.05），表2：

3 讨论

随着近年来微创技术的不断完善、水平不断提高，超声乳化白内障吸除术不失为是一种治疗老年白内障疾病的有效术式，其应用机理是通过高频超声波乳化晶状体，之后吸除干净，能在最大程度上保证囊膜的完整性，该术式具有微创性的优点[3]。

其中角巩膜缘切口、角膜切口都是该手术方式实施时常用的切口类型，而通过长时间的临床治疗经验来看，手术切口的如何选择，会直接影响到手术效果，也就是说与患者术后视力的恢复密切相关[4]。

在本文实验研究当中，经数据验证来看，B组治疗后4周时的裸眼视力值明显高于A组，依此来看，术中采取角巩膜缘切口施治能保证患者的视力;另外B组治疗后12h及24h 的眼压值均要低于A组，可见采取角巩膜缘切口还能降低患者眼压、减小其眼压波动。具体分析来看，在超声乳化吸除术当中采用角膜切口虽然治疗老年白内障也有一定效果，但我们却发现，患者术后发生角膜水肿、干眼症的几率比较大，而这些不良事件的发生则会直接影响到患者术后视力的良好恢复。相较而言，角巩膜缘切口并不会对角膜造成多大损伤，因此术后角膜水肿、干眼症发生的可能性比较小，易于患者获得更高的视觉恢复质量[5]。

所以本研究认为，角巩膜缘切口超声乳化吸除术治疗老年白内障患者能在减轻对其角膜内皮细胞损伤的基础上，获得更好的视力恢复效果，造成创伤小，眼压低，保证患者术后较佳的视觉质量。

参考文献

[1] 曹全刚，江航. 不同手术位置切口对非超声乳化白内障手术角膜散光的影响[J]. 重庆医学. 2018， 47（15）： 2085-2087.

[2] 李素美，王文奇. 不同切口白内障超声乳化吸除术对白内障患者角膜屈光状态及视觉质量的影响[J]. 医学综述. 2015， 21（21）： 4028-4030.

[3] 林海波，李雯霖，卓晓，等. 不同切口超声乳化术对年龄相关性白内障患者角膜内皮和泪膜功能的影响[J]. 国际眼科杂志. 2018， 18（07）： 1257-1260.

[4] 龚兰兰，单士刚. 不同切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效研究[J]. 湖南师范大学学报（医学版）. 2018， 15（04）： 83-85.

[5] 陈胡挪，庄静宜，方进为，等. 不同切口超声乳化人工晶体植入术对老年性白内障患者泪液、眼压与角膜内皮损伤的影响[J]. 中国老年学杂志. 2019， 39（16）： 4016-4019.