自身免疫性疾病检测项目的临床应用

李俊华

【摘 要】目的：探析自身免疫性疾病检测项目的临床应用。方法：在我院就诊的自身免疫性疾病患者中选取84例作为对象展开研究，检测方法选择间接免疫荧光法，对其自身抗体的36项项目实施检验，如PANCA、PCA、YPO、GAD、ICA、PML、SLA/LP、AMA/AMA-M2、LC-1、LKM-1、ASMA、ANCA、ANA谱等，分析其临床资料，并对结果加以统计。结果：检测自身各类免疫性疾病的阳性结果均存在不同，可将特异性抗体和常规的临床筛选试验作为新指标引入，用于监测病情并判断其预后，可降低临床误诊、漏诊的发生几率。结论：可将检测自身免疫性疾病的项目作为新指标引入临床症状、判断预后、监测病情。

【关键词】检测项目;临床应用;自身免疫性疾病;阳性结果

【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

伴随着不断发展和进步的社会，医疗技术在我国也在持续的进步，人们逐渐增加了关注自身免疫性疾病的程度，检验自身免疫性疾病患者的血清会发现存在高低度的自身抗体，且会有与免疫反映相关的病理改变，对患者生活的质量产生较为严重的影响[1-2]。为使开展工作更顺利，本文就检测自身免疫性疾病的项目在临床上应用的效果展开研究，在我院接受治疗的自身免疫性疾病患者中选择58例，给予其间接免疫的荧光法展开检测，对其PANCA、PCA 、YPO 、GAD 、ICA 、PML 、SLA / LP 、AMA / AMA-M2、LC-1、LKM-1、ASMA 、ANCA 、ANA 谱等指标实施检测，分析其临床相关资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在我院接受治疗的患自身免疫性疾病的患者中选取84例，入选时间为2018年7月～2019年7月，其中男52例，女32例，年龄28～39岁，平均33.5岁。

1.2 检测项目

（1）抗核抗体。该项检测指标存在非常高的敏感性，各类自身免疫性的结缔组织均存在较高的敏感性，可达到100%，但也并非没有缺陷，其缺陷即为存在较差的特异性，检测其的方法主要选择基质为鼠的肝组织和HEP-2 细胞的免疫荧光检测法，可对患者血清中滴度和有无自身抗体存在进行准确的判断，且可初步分类自身的抗体，有利于患者各类疾病得区分，只能将ANA作为筛选的试验，检验结果若为阳性，则必须再次给予其实验检测[3]。

（2）抗 dsDNA 抗体。在ANA中抗 dsDNA 抗体可能为阴性或均质型，但据最新的研究指出，该抗体也有核仁型和颗粒型，在几年前该抗体检测即可显示为阳性，该抗体已成为早期SLE检测的指标，该抗体存在较低的敏感度，即使检测结果显示阴性也不可将SLE排除，现阶段已经研究证实，在SLE的发病中有抗 dsDNA 抗体的参与[4]。

（3）抗 Sm 抗体。在ANA 中抗 Sm 抗体未粗颗粒型，基本不单独出现，snRNP为其靶抗原，同时也属SLE特异性的指标，可对疾病活动度加以反映，也可将其当做早期检测SLE的指标，且该抗体存在较低的敏感性。

1.3 抗核膜的抗体

板层素B受体和核孔复合物为抗核膜抗体的靶抗原，PBC中抗核膜抗体的阳性率相对较高，在SLE、抗磷脂综合征、自身的免疫性肝炎等疾病中可见[5]。

1.4 统计学处理

汇总本次研究中出现的数据并进行 SPSS18.0统计学分析和处理，用（n，%）表示计数资料并用卡方检验差异，用（）表示计量资料并用t值检验差异，P<0.05为统计学有科学意义。

2 结果

在筛查自身免疫性的结缔组织病试验中，需对高、中滴度进行强调，ANA荧光检测需对实验中高、中滴度进行强调，ANA高浓度阳性才表示可能存在自身免疫性疾病，表1中为对比分析ELISA试剂的第二代和第三代对康瓜氨酸蛋白抗体的检测结果。详见表1

3 讨论

自身机体对其抗原产生免疫反应从而损害去自身的组织而引发的疾病即为自身免疫性的疾病，很多疾病被当做自身免疫性的疾病，但存在自身抗体与自身免疫性的疾病含义不同，自身的抗体无致病的效果，但自身无免疫性疾病的健康人身上可存在自身抗体，且抗原性出现变化或受损的组织即可其体内自身抗体起到激发的作用，如坏死心肌在心肌缺血时可促使自身抗体的形成，该现象属继发性的免疫反应[6]。

ANA属自身抗体的一种，可与多种的细胞核抗原发生反应，且多数的自身免疫性疾病均有阳性结果出现。临床检测时，若单纯选择一种方法获得的结果准确性较低，且检测时对患者身体存在较高的要求，因此单一的检测方法有一定局限性存在， 细胞核所在器官不同，其抗原谱同样存在较大的差异，据相关研究指出[7]，对自身抗体检测最佳的基质即为灵长类肝组织与HEP-2 细胞联合对ANA实施检测产生的荧光模型。

患自身免疫性疾病的患者中大部分病因均无法明确，通常为自发性，且存在相对较长的病程，临床研究中发现患者发作可反复，且患者中女性较男性多，大部分患者血清中均存在抗核抗体和自身其他抗体，临床上检测抗原抗体方法中最为主要的几种包括放射免疫法、线性酶免疫法、免疫印迹法、酶联免疫吸附法、间接免疫荧光法，而其中间接免疫荧光法是临床公认的最好的最标准的方法[8]。现阶段，临床实验室对于检测自身免疫性疾病常用的项目包括组织器官的特异性功能指标、常规检查（三大常规、一般的免疫功能）、自身抗体三类，而在上述三者中该各类自身抗体最为主要。经本次研究显示，检测各类自身免疫性疾病时，均存有程度不一的阳性结果存在，将临床的常规筛选试验、特异性抗体作为新指标引入，有利于监测病情和判断预后，防止临床误诊、漏诊的发生。

综上所述，临床可将检测自身免疫性疾病的项目中将预后判断、病情监测、临床症状相关的新指标引入，在诊断自身免疫性疾病中其检出率有一定敏感性存在，值得广泛推广及应用。

参考文献

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