牙周炎患者采取替硝唑局部用药的临床疗效分析

黄宪和

【摘 要】目的：分析牙周炎患者采取替硝唑局部用药的临床疗效。方法：抽取2016年4月-2019年4月收治的36例牙周炎患者，依据用药方式分组，替硝唑口服治疗的18例为口服组，替硝唑局部用药的18例为局部组，比较两组牙周指数及临床疗效。结果：局部组牙龈出血指数（0.61±0.32）、菌斑指数（0.72±0.31）、牙周袋探诊深度（2.33±0.41）、牙龈附着水平（2.49±0.71）低于口服组，P<0.05。局部组治疗有效率（94.44%）高于口服组（66.67%），P<0.05。结论：牙周炎患者采取替硝唑局部用药，能促进牙周指数的恢复，提高治疗有效率，疗效显著。

【关键词】替硝唑;临床疗效;牙周炎;局部用药

【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

作为口腔多发疾病，牙周炎临床症状包括牙槽骨吸收、牙龈出血、牙周袋形成等，多会引起牙齿松动、牙龈肿痛等并发症，对正常生活产生影响[1]。在牙周炎的治疗中，替硝唑近年应用广泛，但其副作用较多，会危及身体健康，寻找合适的用药方式十分必要[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年4月-2019年4月收治的36例牙周炎患者，依据用药方式分组，口服组：口服替硝唑，共有患者18例，男性10例，女性8例，年龄21-48岁，平均年龄（37.92±5.83）岁。局部组：替硝唑局部用药，共有患者18例，男性9例，女性9例，年龄20-49岁，平均年龄（36.87±5.14）岁。两组无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：被确诊为牙周炎的患者;签署知情同意书的患者;无肝肾功能异常的患者。

排除标准：依从性较差的患者;治疗前3个月内行抗生素治疗的患者;治疗前1年内行牙周疾病治疗的患者。

1.2 方法

口服组：替硝唑（H20063292，湖北恒安药业有限公司）口服治疗，每次口服1g，每天口服一次。局部组：替硝唑局部用药治疗，调制替硝唑蒸馏水混悬液（浓度为10%），并准备明海绵，将海绵浸透药物后塞入牙周袋内，避免用力饮食，次日复诊并更换海绵。

1.3 观察指标

比较两组牙周指数及临床疗效。牙周指数：牙龈出血指数、菌斑指数、牙周袋探诊深度、牙龈附着水平。临床疗效：（1）显效：牙齿未出现局部疼痛感，出血、红肿症状基本消失，冠周脓肿基本恢复。（2）有效：牙齿出现局部轻微疼痛感，出血、红肿症状有所改善，冠周脓肿有所恢复。（3）无效：未达到上述指标。

1.4 统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P<0.05代表研究有统计学意义。

2 結果

2.1 分析两组牙周指数

相比于口服组，局部组各牙周指数更具优势，P<0.05。

2.2 分析两组临床疗效

局部组治疗有效率（94.44%）高于口服组（66.67%），P<0.05。

3 讨论

牙周炎是常见口腔疾病，病程长、发病率高是其临床特点，由于早期症状无特异性，发现时多已达到严重期，治疗难度增加，带给患者较大痛苦，早诊断早治疗十分必要[3]。临床治疗遵循抗感染原则，多通过抗生素将牙周袋、牙面及牙龈沟的厌氧菌及牙龈类杆菌消除，甲硝唑则是常用抗生素药物，但在治疗中存在较多不良反应，易加重患者痛苦，引发医患纠纷，需寻找其他治疗药物[4]。若牙周炎在治疗时未全部清除致病微生物，会导致病情反复发作，因此应将清除牙面菌斑及控制厌氧菌感染作为治疗重点。替硝唑近年来应用于牙周炎治疗中，在进入机体后能对病原体DNA的生产进行阻断，达到抑菌、杀菌的作用，但其存在一定的毒副作用，损害机体健康[5]。相关研究发现，作为非缓释型药物，替硝唑能实现较大的局部用药浓度，本研究中，在患者牙周袋内放置替硝唑浸湿的海绵，能有效提升牙周袋药物浓度，实现优异的治疗效果。通过替硝唑牙周袋局部用药，能直接对病灶发挥作用，利于药效的发挥，继而有效消除病原菌，较少的局部用药剂量，可显著减少并发症，实现较高的有效性和安全性。本研究中，局部组牙龈出血指数（0.61±0.32）、菌斑指数（0.72±0.31）、牙周袋探诊深度（2.33±0.41）、牙龈附着水平（2.49±0.71）低于口服组，P<0.05。局部组治疗有效率（94.44%）高于口服组（66.67%），P<0.05。可见替硝唑局部用药能促进牙周炎患者预后恢复，对牙周指数进行改善，而高治疗有效率则利于生活质量的提升。

参考文献：

杨善麟，沈红.替硝唑联合牙周基础治疗对糖尿病伴牙周炎的治疗效果研究[J].医学综述，2019，25（17）：3350-3354.

王莉，陈琳，蔡夏媛.超声刮治联合替硝唑对慢性牙周炎患者口腔健康情况及炎症反应的影响[J].实用医技杂志，2019，26（2）：201-202.

刘钦赞，庞真贞，李晔.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗对慢性牙周炎患者龈沟液中IL-10、TGF-β及外周血Th17、Treg水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2019，18（9）：966-969.

徐阳.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑对慢性牙周炎患者牙周状况及炎症反应的影响[J].淮海医药，2019，37（5）：539-541.

李红强，李重青.口炎清颗粒联合盐酸米诺环素及替硝唑对慢性牙周炎患者牙周指标及炎性因子水平的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（13）：2197-2198.