数字化随访在预防脑卒中的应用研究

徐晶雪

【摘 要】 目的：探讨数字化随访在脑卒中預防中的应用效果。方法：选取我院2018年1月至2019年1月期间在神经内科住院治疗的240例脑卒中患者为研究对象。采用数字表法随机分为对照组给予常规出院随访，观察组数字化随访，每组患者各120例。在患者出院后实施随访，随访3个月后评估患者的脑卒中预防知识知晓程度以及遵医行为情况，随访1年记录所选患者的再复发住院率情况。结果：随访3个月后，观察组患者对脑卒中预防知识的知晓程度以及遵医行为均显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。观察组患者复发再住院为4.2%;明显低于对照组的14.2%，差异显著（p<0.05）。结论：数字化随访用于脑卒中患者预防，患者的脑卒中预防知识知晓率明显提升，遵医行为明显提高，有明显降低疾病的复发率，值得临床推广应用。

【关键词】 数字化随访;脑卒中;遵医行为

脑卒中是一种高发的脑血管疾病，可能与人们健康的认知行为和生活行为有关。研究表明，缺血性脑卒中幸存病例中约75%存在残疾，主要表现为感觉功能障碍、语言障碍、偏瘫等，对患者的身心状况影响较大，增加了家庭的经济负担。中风是可以预防和控制的，早期识别危险因素，积极有效的干预可以降低中风的复发率[1]。临床上对于脑卒中患者，进行药物干预和生活方式干预可以降低脑卒中的复发率，因此开展脑卒中的良好随访工作势在必行。随着数字化随访理念的提出及在妇科肿瘤、慢性乙肝等疾病中的应用，对于患者的自我疾病管理方面发挥着重要作用。本文主要研究数字化随访在脑卒中患者预防中的应用效果，具体报告如下。

1 研究对象

选取我院2018年1月至2019年1月期间在神经内科住院治疗的240例脑卒中患者为研究对象。采用数字表法随机分为对照组给予常规出院随访，观察组数字化随访，每组患者各120例。其中对照组男 64 例，女 56 例;年龄在40-87 岁之间。观察组男61例，女59 例;年龄在43-85 岁之间。两组患者性别年龄比较差异无统计学意义（p>0.05） ，具有可比性。

2 研究方法

2.1 预防措施

对照组于常规出院随访： 出院前3天开始干预，评估缺血性脑卒中患者及其家属的知识，对不满足要求的加强教育。当对于关键健康教育内容能够充分准确理解时，允许出院、随访或电话随访，并告知入院和随访时间。出院后3个月，每月随访2-3次，每3个月调整一次。

观察组于数字化随访： （1）记录。随访员或临床医师可利用该系统记录患者每一次随访的情况 ，完善病历记录、修订诊断和治疗情况;（2）安排。根据随访要求，随访系统及时提示需要随访的患者信息，随访人员可及时联系患者并预约随访时间。对于需要结束随访的患者，关注者可以终止随访，并将随访档案备份存档，以便进行数据查询或重新开始随访。（3）管理。科室可以统计随访某一段时间内跟随者、医师或整个科室的随访情况，便于后续质量管理。利用系统的查询功能，选择不同查询条件（如药物、性别、年龄、治疗周期等）下患者的随访数据，统计后输出打印。

2.2 观察指标

患者对脑卒中预防知识的知晓程度： 随访3个月后，采用自制问卷表调查两组患者对脑卒中预防知识的知晓程度，分为十分知晓、基本知晓以及不知晓。

患者的遵医行为：对两组患者的遵医行为进行调查，主要包括遵医服药、自我监测以及定期复诊等方面。在患者给予随访3个月后，由经过培训的专业人员进行评估。

两组患者复发率比较：对所有患者进行随访，记录两组患者的1年复发再住院率。

2.3 统计学分析

采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据统计处理。本文所有数据均为计数资料以例数和百分比进行表述。利用软件进行采用x2检验，结果均以p<0.05为差异有统计学意义

3 结果

3.1 两组患者对脑卒中预防知识的知晓度

通过随访3个月后，观察组患者对脑卒中预防知识的知晓程度显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）见表1。

3.2 两组患者遵医行为比较 随访3个月后，观察组患者在遵医服药、自我监测、定期复诊 3 个遵医行为方面的依从性均明显高于对照，差异显著有统计学意义（p<0.05）见表2。

3.3 两组患者复发率比较 观察组患者复发再住院5例，住院率为4.2%;对照组为17例，住院率为14.2%。组间比较差异显著（p<0.05）。

4 讨论

本文研究结果提示通过实施数字化随访的观察组患者对脑卒中预防知识的知晓程度显著高于实施传统随访的对照组患者，差异有统计学意义。在遵医服药、自我监测以及定期复诊等遵医行为方面的依从性，前者亦显著高于后者，差异显著有统计学意义（p<0.05）。且观察组患者的1年复发再住院率为4.2%明显低于对照组的14.2%，差异显著。

面对脑卒中疾病带来的庞大医疗费用和各种社会问题，进行有效的疾病管理已迫在眉睫。脑卒中后随访对脑卒中复发至关重要，系统有效数字化随访可降低脑卒中的复发率。通过 1 年随访发现，观察组复发再住院率较对照组更低。通过数字化随访能重视患者与家属的健康教育，使其认识到脑卒中及危险因素的危害。其次，随访可进一步强化患者及其家属的护理知识与技巧，一旦遇到问题时可及时通过系统反馈，及时解决问题，从而有效控制病情，降低复发[2]。

脑卒中是一种常见病，患者需要定期复诊和治疗。通过对脑卒中患者实施数字化随访，其可以迅速、准确地屏幕查询，计算和分析复杂的访谈数据，大大减少了工作量，记录完整的数据，相同的病人多次跟进，这有助于提高临床随访效率，快速总结临床数据，因此寻找有价值的模式，以更好地指导临床实践。

参考文献

[1] 刘莹，万丽红，李玲，等. 缺血性脑卒中患者健康心理控制源及其相关因素调查分析[J]. 中国健康教育，2016，32（9）： 822-825.

[2] 邱素刁，庄秀，潘燕君，等.电话随访对缺血性卒中出院患者康复的影响[J].广东医学，2016，37（s1）：262-264.