临床尿检中的影响因素研究

张海妮

【摘 要】 临床尿检对于患者疾病的诊断有着重要意义，因此本文为了找出临床尿检中存在的问题和最佳的治疗方法特对2013年4月至2015年间临床检验的1250例尿样版本中误差较大的146例做出了分析，并进行二次检验，分析检验结果，结果得出146例误差尿样本种，实验室因素、临床用药因素、标本采集过程因素、标本保存因素、标本送检过程因素造成的误差比例以此为54.8%（80例）、19.2%（28例）、13.7%（20例）、4.1%（6例）。结果得出，在尿液检临床检验过程种，各个环节都存在影响检验结果治疗的因素，需要加强对各个检验环节的控制，保证临床检验效果的真实准确，提高临床诊断和治疗的可靠性。

【关键词】 临床检验;尿液检验;影响因素

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象皆选自某院2013年4月至2015年间临床检验样本1250例中误差较大的146例子，通过收集其检验中的有关资料做出分析。

1.2 方法

此次对1250例样本中挑选的146例检验报告进行了二次检查，通过分析得出其主要原因来自实验室因素、临床用药因素、标本采集过程因素、标本保持因素、标本送检过程因素。使用方法采用统计学处理软件SPSS18.0对本组研究数据进行处理和分析，其中计量资料用（x±s）表示，并于t检验;计数资料用x2检验;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

本次挑选的案例中，经过对比，146例尿样本出现检验复查，误差发生率为11.7%，在误差样本中，实验室因素、临床用药因素、标本采集过程因素、标本保存因素、标本送检过程因素造成的误差比例以此为54.8%（80例）、19.2%（28例）、13.7%（20例）、8.2%（12例）、4.1%（6例），详情见表1

3 讨论

3.1 临床检验尿液检验误差引物分析

3.1.1 实验室因素分析

（1）环境问题：实验室环境问题的主要原因主要是实验室标准不达标，没有定期的进行室内质评等。（2）仪器问题：对尿液分析仪的使用中并不重视，没有定期对其进行保养和维护，以致于精准度存在问题，除此之外，对尿试剂很容易因保存不善，使用过期的尿试剂量，影响检测结果。（3）操作问题：在操作中由于检验人员个人专业能力或是态度护士，使得整个检验操作存在不规范现象，降低检验质量。

3.1.2 临床用药因素

尿液是患者身体的排泄物，在临床医院上，通过对患者的尿检结果，可以得出患者的患病结果。例如，患者在尿检前服用药物，尿液检验的结果就会出现很多误差，此外，再加上不同药物对尿液误差的影响也会有所不同，比如奎宁会使尿检中尿蛋白指标会呈现假样性PH值变高;阿司匹林则会导致尿液中胆红素呈现出假阳性，最终导致检验结果与患者病情不相符，影响临床诊断效果。

3.1.3 标本采集过程因素

标本采集水平决定着尿检标本的质量，直接关系着尿检结果的准确性，再标本采集过程中的影响因素主要有：（1）样本质量问题：尿检样本直接影响着检测结果，因此，在尿检样本的不仅要保证患者不能服用各种药物，同时还不能混入各种杂物，比如分辨、月经、白带等，这都会影响尿液检验结果。（2）采样容器问题：容器材料也会影响尿液，因此，容器的材料就需要保证与尿液的相匹配，一般来说应保证50ml。

3.1.4 标本保存因素

（1）保存环境问题：尿液样本的保存环境有着严格的要求，例如温度要求、湿度要求以及悬浮物标准等，以上这些因素直接影响着尿液样本的检查结果。（2）样本标记问题：在检测中因尿液标记脱落或者是因相关人员的一时疏忽导致无法准确的对应相应患者，将会对检验结果和患者的正确诊断带来很大影响。

3.1.5 标本送检过程因素

标本送检过程中也会出现大大小小的问题，如：（1）尿液样本量较少，低于检测所需用量，导致无法正常进行检测，或检测结果存在偶然性。（2）标本送检时间过长：尿液标本获取后有一定时间的存放期，但一定要掌握好时间不可超过6小时（冷藏处理条件下），时间过长很容易造成样本溶解，引起检验误差。

3.2 临床尿液检验质量的控制措施

3.2.1 做好采样前准备工作

采样前的准备工作直接关系着后期的检测结果，良好的准备工作可以提高尿液采样质量，降低检验误差的发生概率。具体内容为以下：（1）了解患者情况：采样前一定要清楚的了解患者的状况，如是否用药、用药名称、饮食、用水等，避免检验结果造成的假性或假阳性，便于检验人员及时排除。（2）向患者介绍尿样采集的相关知识：在采集前应主动向患者讲解，使患者做好清洁工作，并根据患者的实际检验目的选择针对性的留尿时间，避免一切干扰因素，提高采集质量。

3.2.2 加强标本保持与送检

（1）首先，为了确保尿液样本的质量，应在采集完成后第一时间送到实验室进行检查，若因其它原因导致无法及时送检，还应放于4-6℃的条件下进行冷操保存;对于2小时内依然无法送检的，需想标本中添加防腐剂置于2-8℃环境中冷藏保存，并保证检验工作不得超过6消失。（2）为了避免检验结果与患者的不对应和检验误差，还应再保存过程中做好尿标本的记录，且清晰的书写标本标签，将其牢固的贴在标本上。此外，在送检过程中还应由专人负责，尽量避免标本出现剧烈晃动，引起溶解等问题。

3.3.3 提高实验室检验质量

（1）首先要做好检验仪器与试剂的维护和保管，并由专业的检测人员进行定期的检测和维护工作，保证仪器的工作状态;检验试剂要根据保存条件放置合适的环境中，避免变质，此外，对于过期的试剂要及时及进行清理。（2）控制实验室环境，根据检验环境要求积极开展室内、室间的质量控制工作，并定期进行消毒、杀菌和通风，同时还要保证实验室温度、湿度和空气质量。（3）加强检验人员的技能培训，定期组织培训工作，使检验人员有良好的职业道德、严谨的工作态度、较高的检验计数，从而避免检验中的一切失误。

4 结论

以上对尿液检验中的影响因素做出了分析论述，通过以上得知尿液检验中标本的采集、送检和实验室检验环节中都直接影响着检测结果，因此，这就需要针对这些影响因素，制定针对性的解决措施，提高检测结果质量。

参考文献

[1] 敏煜真.臨床检验中影响尿液检验的相关因素分析[J].名医，2018（08）：103.

[2] 刘强，杜民古，田祥燕.多项尿检对系统性红斑狼疮肾损害诊断的临床意义[J].中国医药指南，2018，16（19）：44.