腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用分析

刘伟锋　张庆国

【摘 要】目的：为部分胆道结石患者实施腹腔镜联合胆道镜微创治疗，分析其临床应用情况。方法：从院内胆道结石患者中遴选出120例，均于2017年2月-2019年9月收入我院。遵循随机、均衡的分组原则，利用数字表抽取法将患者分为实施开腹手术（参照组，n=60）与实施腹腔镜联合胆道镜微创治疗（观察组，n=60）。结果：观察组患者经（99.7±13.5）min完成手术，与参照组患者手术时间无显著差异;术中出血量、术后排气时间、平均住院天数均少于参照组，经对比P<0.05。术后并发症的发生率为5.00%，低于参照组，经对比P<0.05。结论：为胆道结石患者实施腹腔镜联合胆道镜微创治疗，可有效减少出血量及术后并发症，临床可推荐。

【关键词】胆道结石;腹腔镜;胆道镜微创治疗;联合实施;并发症

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

胆道结石是胆道系统中最常见的疾病，一般与胆道感染有关，但往往由多种原因引起。患者主要表现为右上腹绞痛，呈持续性，饱餐后或腹部受到震动后疼痛加剧，部分患者还不时合并呕吐[1]。本研究为部分胆道结石患者实施腹腔镜联合胆道镜微创治疗，现将研究内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从院内胆道结石患者中遴选出120例，均于2017年2月-2019年9月收入我院。遵循随机、均衡的分组原则，利用数字表抽取法将患者分为参照组（60例）与观察组（60例）。参照组内男性患者35例，女性患者25例，年龄段：26-68岁，平均（45.2±5.3）岁;已患病2个月-3年，平均患病（1.27±0.34）年。观察组内男性患者31例，女性患者29例，年龄段：25-70岁，平均（47.1±5.6）岁;已患病1个月-3年，平均患病（1.14±0.31）年.上述一系列资料经对比P>0.05。

1.2 纳入与排除原则

纳入原则：确诊为胆道结石;就诊资料完整、真实;患者及家属对研究全然知情。排除原则：存在手术禁忌症;合并胃肠道疾病;凝血功能明显异常[2]。本研究已由医院伦理委员会审核，予以通过。

1.3 方法

参照组为患者实施传统开腹手术：术前实施全身麻醉，将患者右肋缘下方5cm处作为切口，剥离胆囊后进行切除。随后全面探查胆总管，确认是否存在未清除的结石。利用生理盐水冲洗患者腹腔，留置引流管，最终实施切口缝合。观察组则实施腹腔镜联合胆道镜微创治疗：首先，为患者实施胆管造影，准确掌握结石部位、数量。实施全身麻醉，利用常规四孔法穿刺。建立人工气腹后置入腹腔镜实施全面探查。随后对患者胆囊动脉实施结扎，暴露胆总管。在十二指肠上方 1 cm处作切口，于剑突下方套管置入胆道镜。若结石直径<1cm，可将其直接取出;若结石直径>1cm，可利用碎石仪碎石，然后取出。完成取石后取出胆道镜， 留置引流管，最终实施切口缝合[3]。

1.4 观察指标

密切观察患者的手术时长及出血量，术后观察患者的排气时间、住院天数，以及出现并发症的类型、人数。获得基线资料后，纳入表格进行对比。

1.5 统计学方法

依靠SPSS18.0软件提供支持，其中并发症发生率以n（%）的形式录入，采用卡方检验;术中、术后相关临床指标以（）的形式录入，采用t检验;数据检验出P值<0.05，表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中、术后相关临床指标对比

觀察组患者经（99.7±13.5）min完成手术，与参照组手术时间无显著差异;术中出血量为（50.12±12.85）ml，术后排气时间（1.54±0.21）d，术后平均住院（5.81±1.03）d病情稳定，予以出院，一系列数据均少于参照组，经对比P<0.05。可查看表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

参照组内位患者出现6伤口感染，3位患者出现肺部感染，1位患者出现胆汁泄漏，2位患者出现腹腔积液，总发生率20.00%（12/60）;而观察组内无患者出现胆汁泄漏与腹腔积液，仅有2位患者出现伤口感染，1位患者出现肺部感染，总发生率5.00%（3/60），与参照组的数据对比，P<0.05。

3 讨论

腹腔镜可从不同角度检查患者腹腔，且不牵动其他脏器，无漏诊，无误诊。与常规开腹手术相比，腹腔镜手术可在密闭的腹腔内进行，对于患者内环境几乎无任何干扰，患者术后可很快恢复健康，同时无并发症，安全性较高[3]。此外，患者术后可随意选择舒适的睡眠姿势，很大程度上减少了家属的陪伴护理。胆道镜可经胆总管切口插入，进行检查、治疗，其并发症主要有胆道感染、胆道出血、窦道损伤等。上述结果显示，观察组患者术中出血量为（50.12±12.85）ml，术后排气时间（1.54±0.21）d，术后平均住院（5.81±1.03）d，均少于参照组，经对比P<0.05。术后并发症的发生率为5.00%，低于参照组，经对比P<0.05。

总而言之，为胆道结石患者实施腹腔镜联合胆道镜微创治疗，可有效减少出血量及术后并发症，临床可推荐。

参考文献：

陈先达.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石患者的效果及安全性分析[J]. 中外医学研究，2018，16（35）：11-13.

李鑫磊，李艳，李宏宇，等.探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床效果[J].中国实用医药，2017，12（28）：57-58.

龙泽韩，何金鑫.腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床效果分析[J]. 中国社区医师，2017，33（24）：18-19.