快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的临床策略研究

万华

【摘 要】 目的：探讨快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的临床策略与效果。方法：选取2018年6月到2019年2月我院收治的95例行脊柱微创手术患者，依据不同的研究方式将其分为对照组（n=47）与试验组（n=48），对照组施以常规围手术期护理，试验组施以快速康复外科理念护理模式，观察两组患者护理前及护理2个月后的疼痛（VAS）评分、运动功能（FMA）评分与生活质量评分、满意度情况。结果：护理前，两组患者的VAS评分与FMA评分无差异（P>0.05）;护理2个月后，试验组的VAS评分降低，FMA评分提升，并且生活质量评分与满意度显著提升，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中具有显著效果。

【关键词】 快速康复外科理念;脊柱微创手术;围手术期护理

脊柱损伤十分常见，目前临床中主要使用脊柱微创手术进行治疗，由于其创伤较小，易于患者接受[1]。但为提升患者的预后质量，则仍然需要对患者予以良好的护理[2]。以往因缺少护理技术，仅能够对患者予以常规护理，经过长期临床实践后证明，常规模式无法获得良好效果[3]。随着护理技术的提升与经验分积累，目前护理人员多使用快速康复外科理念护理模式。本文将探讨快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的临床策略与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月到2019年2月我院收治的95例行脊柱微创手术患者，依据不同的研究方式将其分为对照组与试验组。对照组47例，年龄为37-62岁，平均年龄为（49.5±4.9）岁;试验组48例，年龄为38-62岁，平均年龄为（49.9±5.1）岁。

1.2 纳入标准 ①均符合脊柱微创手术条件;②获得家属的完全同意。

1.3 排除标准 ①脊柱不稳伴滑脱者;②患有严重的慢性神经疾病。

家属了解护理方式后签署知情同意书，患者之间的线性资料差异具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法 对照组采用常规护理模式，即对患者进行常规的药物、饮食与康复指导。

试验组采用快速康复外科理念护理模式：（1）饮食干预：依据快速康复外科理念，术后4h给予患者流质饮食，6h给予半流质饮食，降低胃部不适感，肠蠕动加以刺激，为伤口快速愈合提供有力保障。（2）引流管干预：在脊柱微创手术术后，不主张行引流管留置，必须使用者，尽量在术后24h内即拔除。（3）导尿管干预：术前均未行导尿管放置，仅部分病例因手术操作时间过长，观察膀胱呈过度充盈征象，在麻醉状态下取导尿管放置，结束手术时，需拔除。（4）镇痛干预：术后3d，可取醋氯芬肠溶片口服镇痛，缓解患者痛苦。（5）功能锻炼干预：快速康复外科理念主张术后早期即开展活动，经视觉模拟评分法对疼痛程度评估，针对<3分者，指导并鼓励主动活动为主，注意分阶段实施。

1.5 观察指标

①两组患者护理前及护理2个月后的疼痛（VAS）评分、运动功能（FMA）评分，运用视觉模拟疼痛评分法评价，满分为10分，分数越高，说明患者的疼痛感越强;运用简易运动功能量表评价，满分为100分，分数越高，说明患者的运动功能越强。

1.6 统计学处理

使用SPSS20.0统计软件进行分析，AS评分、FMA评分与生活质量评分使用t检验，满意度情况采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前及护理2个月后的VAS评分、FMA评分比较

护理前，两组患者的VAS评分与FMA评分无差异（P>0.05）;护理2个月后，试验组的VAS评分降低，FMA评分提升，与对照组相比差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着医学技术的不断进步，目前临床中多使用脊柱微创手术治疗脊椎病变，但由于患者在术后需要进行长时间的休养，因此需要予以良好的护理配合。

目前的护理水平条件下，临床中多采用快速康复外科理念。主要目使患者获得快速的康复，提升机体健康程度与生活质量。在本研究中，护理人员对患者进行良好的术前锻炼，为术后的康复锻炼做好充分准备，告知患者出院注意事项，使患者获得良好的护理照顾，提升患者的康复效果，缩短其康复时间。依据实验数据显示，患者的VAS评分降低，FMA评分、生活质量评分与護理满意度显著提升，足以说明快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中具有显著效果，可作为临床中的首选模式。但临床护理护理人员仍然需要加强对此种模式的研究，以便能够使护理方案更加完善，更进一步的提升患者的康复效果。

参考文献

[1] 宁倩，刘欢，朱红彦，刘晓艳，宁宁.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会[J].华西医学，2016，31（02）：355-357.

[2] 葛莉莉，苏晓静.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：287-288.

[3] 曹燕，陈丽，李珊珊.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用研究[J].中国继续医学教育，2017，9（14）：221-223.