观察延续护理在预防PICC并发症中的效果

周金平 何瑞

【摘 要】 目的：本次实验将采用延续性护理策略针对中心静脉置管的并发症进行预防，提升治疗安全性。方法：本次实验选取了2018年6月-2019年6月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其需要开展中心静脉置管治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对176例患者进行病情结果讨论。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为延续性护理，分析并发症发生率。结果：从护理质量上看，观察组静脉血栓的发生率为1.1%，对照组为3.4%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。患者满意度评分中，观察组为（93.6±3.7）分，对照组则为（86.4±2.9）分，以观察组控制效果更好。结论：采用延续性护理有利于降低中心静脉置管的并发症，患者对此表示满意，可以推广应用。

【关键词】 延续护理;预防;PICC;并发症

经外周静脉置入中心静脉导管在现阶段的输液治疗中得到了广泛的应用，其具有创伤小、留置时间长的优势，特别适用于肿瘤化疗期的患者。但是由于肿瘤患者血液处于高凝状态，在置管后则会对血管内膜刺激、损伤，并加重相关性血栓的风险。而据相关文献报道，肿瘤患者PICC置管后静脉血栓的发生率超过20%，而加大护理力度，有利于预防风险事件[1]。本次实验选取了2018年6月-2019年6月前来本院进行肿瘤化疗的患者为对象，经过医生专业的评估，其需要开展中心静脉置管治疗。在护理策略上进行了如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2018年6月-2019年6月前来本院进行肿瘤化疗的患者为对象，经过医生专业的评估，其需要开展中心静脉置管治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对176例患者进行病情结果讨论。其中，男性96例，女性80例，患者年龄在21-71岁之间，平均年龄为（45.6±3.5）岁。从病情上看包括肺癌、胃肠道肿瘤和恶性淋巴瘤等，穿刺部位包括肘上和肘下，在置管位置上包括头静脉、正中静脉，最多的还是贵要静脉。所有患者在一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理模式，针对注意事项进行说明，防止患者出现过敏、预防静脉血栓等，此外针对疑问进行耐心的解答。

观察组则采用延续性护理干预模式，成立延续护理小组，其包括责任护士、静脉治疗专科护士等。随后，要加强护理人员对血栓的认识，包括风险评估、血栓形成原因、血栓形成前兆以及预防措施等，并通过电话随访方式了解患者自我护理情况。告知患者要按时主动维护，预防危险事件的发生，有利于确保患者的治疗安全。最后，每周进行跟踪评价，针对疾病相关情况做好健康知识的后续教育，提醒注意事项，优化延续护理成果。

1.3 评价标准

本次实验需要进行静脉血栓发生率的对比分析，并针对护理满意度进行问卷调查，了解实际结果。

1.4 统计方法

对中心静脉置管患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在本次实验中，针对满意度评分采用计量统计，在并发症发生率上则为计数统计，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，观察组并发症发生率更低，且静脉血栓的发生率为1.1%，对照组为3.4%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。所有结果如表1所示。

与此同时，患者满意度评分中，观察组为（93.6±3.7）分，对照组则为（86.4±2.9）分，以观察组控制效果更好。

3 讨论

延续性护理能够给予患者更多的治疗支持。据相关学者研究，对患者进行电话随访，规范生活行为，有利于降低导管并发症事件，保障患者导管的使用安全。此外，对家属实施“看、讲、示、练”等普及性教育，能够提升家庭成员对患者的帮助性，从而达到良好的治疗目的。对PICC带管患者实施延续性护理是医学模式进步的一种表现，也是护理服务从医院扩展到家庭的方式[2]。

延续性护理一定程度上加强了患者对疾病以及治疗的认识，在住院期间，患者接受护理人员的帮助，纠正不良行为，在心理上也承受着不小的负担和压力。而延续性护理可以深入患者的生活、社交，针对患者的疑惑及时给予解答。除此之外，延续性护理也促使了专科护理的发展，让护理工作从院内走向社区、走向家庭，使患者出院后依然可以体验到护理服务的延续性，有助于患者稳定情绪，积极的配合医嘱，遵从相应的康复治疗策略[3]。

从本次实验的护理结局中看，实施延续性护理支持，患者具有更高的依从性，能够认可护理人员的工作，并在一定程度上有利于控制并发症发生，不失为PICC病人自我调节、改善、管理的一项优质护理措施。在此期间，我们一定要重视患者的病情发展，如果有异常及时复诊治疗，切勿延误。

综上所述，采用延续性护理有利于降低中心静脉置管的并发症，患者对此表示满意，可以推廣应用。

参考文献

[1] 钱玉兰，陆勤美，张兰凤，孟云，黄胜. 延续护理在预防PICC病人血栓形成中的应用效果观察[J]. 护理研究，2014，28（29）：3663-3664.

[2] 王贞. 多模延续护理对PICC带管肿瘤患者导管维护依从性和并发症的影响[J]. 当代护士（中旬刊），2018，25（05）：138-140.

[3] 张洁，孙巧芝，陈保菊，郭洁，李爱敏. 延续性护理干预在预防肿瘤患者化疗间歇期PICC留置导管相关性血流感染中的应用研究[J]. 山西职工医学院学报，2018，28（02）：101-103.