个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的影响

赵玉红

【摘 要】 目的：探讨个体化护理（INC）在糖尿病肾病（DN）血液透析（HD）中的护理效果。方法：选择2017.10～2019.6 110例DN病例，所有患者均行HD治疗。根据入院顺序分组，前55例为A组实施常规护理，后35例为B组，实施INC。对比干预前后各组病人ADL得分情况，比较各组病人对护理工作评价。结果：干预前，A、B组ADL得分对比，p>0.05;干预后与干预前对比，A、B组得分均明显提高，干预后B组高于A组，p<0.05。B组病人对护理工作评价高于A组，p<0.05。结论：INC的实施有助于提高DN病人HD治疗生活质量，且患者评价高，值得推广。

【关键词】 个体化护理;糖尿病肾病;血液透析;生活质量

DN是DM的常见合并症之一，由于DM病人长期高血糖导致肾脏内的血流动力学改变，代谢异常所致，患者多有蛋白尿、肝肾肥大等体征，严重影响了正常生活[1]。HD是治疗DN的有效方法，但由于患者的机体情况不同、合并症不同、表现不同，在HD治疗期间对患者的护理也应有所针对性[2]。本研究以2017.10～2019.6 110例DN患者为例，探讨INC的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017.10～2019.6 110例DN病例，所有患者均行HD治疗。根据入院顺序分组，前55例为A组，男女各有30、25例，平均（62.45±12.71）岁;后55例为B组，男女各有28、27例，平均（60.88±13.14）岁。两组基线资料对比，p>0.05。

1.2 方法

A组实施常规护理，包括加强HD期间巡视，做好心理护理，严格无菌操作，遵循医嘱用药，积极处理各种合并症情况。B组实施INC，具体如下：

①个体化健康教育。患者入院后，责任护士要及时了解病人的基本情况，包括病史、用药史、文化程度等，根据患者情况不同实施个体化的健康教育。文化程度尚可的，可直接实施面对面沟通，向患者及其家属讲解DN、HD的相关知识;文化程度较低的，可通过发放图文并茂的宣传手册或观看宣传视频进行宣教，帮助患者认识和了解DN及HD的相关知识，从而提高其配合度及依从性。

②个体化心理护理。针对不同性格的患者，应当实施个体化的心理护理，比如性格外向开朗者，护理人员要加强与其的对话，平时护理工作中要随时询问患者的情况，保持热情;而性格内向或存在焦虑、抑郁、不安等不良情绪者，护理人员应保持耐心和细心，工作中以微笑、轻柔的动作、关切的语气与患者交流，鼓励其向医护人员吐露心声，并积极帮助其解决问题，消除不良情绪。

③个体化饮食干预。贫血、营养不良是HD治疗中常见的并发症，针对有贫血情况者，可于HD结束后，皮下注射5000U EPO，帮助改善贫血和营养状况;指导患者注意饮食，选用鸡蛋、牛奶、瘦肉等食物，每日要摄入充足的热量，鼓励患者少食多餐，减轻胃肠负担的同时保证能量摄入充足。

④个体化透析护理。根据患者的病情嚴重程度不同、治疗方案不同，选择合适的透析方法、剂量和速度，积极处理HD期间多种并发症。

1.3 观察指标

采用ADL量表分别评价干预前后各组生活质量;自制满意度评价表，设置十个关于护理工作的问题，每项下分值在0～3分，总分值在0～30分，≤10分为非常差、11～20分为感觉一般、21～30分为认可，满意度=（满意+感觉不错）/55×100%。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件分析，计量资料以x±s表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 干预前后各组ADL得分情况

干预前，A、B组ADL得分对比，p>0.05;干预后与干预前对比，A、B组得分均明显提高，干预后B组高于A组，p<0.05，详见表1。

2.2 各组对护理工作评价结果

B组病人对护理工作评价高于A组，p<0.05，详见表2。

3 讨论

HD是治疗DN的有效方法之一，尽管效果好，但由于长期HD可能导致多种并发症，也严重损害了病人身心健康[3]。近年来，INC模式受到广泛关注，INC指根据病人的个性特点不同，实施针对性的护理[4]。本研究得出，干预前，A、B组ADL得分对比无差异;干预后与干预前对比，A、B组得分均明显提高，干预后B组高于A组;并且B组病人对护理工作评价高于A组。这也说明，针对行HD治疗的DN患者，根据其个体差异、个性特点不同实施个体化的健康教育、心理护理、饮食干预和透析护理，促使护理服务工作个性化、有针对性，更利于提高HD治疗效果，促进病人生活质量提高[5]。

综上所述，INC的实施有助于提高DN病人HD治疗生活质量，且患者评价高，值得推广。

参考文献

[1] 陈静.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的价值研究[J].检验医学与临床，2017，14（2）：252-253，254.

[2] 李永秀，陈海燕.个体化护理在糖尿病肾病血液透析患者治疗中的作用[J].基因组学与应用生物学，2019，38（4）：1754-1759.

[3] 邹丽敏，郑毅娜，陈丽云等.责任个体化护理模式对血液透析患者肾功能及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2018，15（9）：1312-1314.

[4] 刘艳，吴仲华，袁旻君等.个体化优质护理对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].安徽医学，2017，38（6）：790-792.

[5] 李娜，齐云霞，闫蕊等.维持性血液透析患者临床血压变化监测及个体化护理研究[J].山西医药杂志，2018，47（1）：96-97.