中医护理干预对糖尿病患者效果

耿亚静

【摘 要】 目的：探究中医护理干预对糖尿病足患者的效果及满意度。方法：选取2018年8月-2019年9月我院收治的糖尿病组患者50例，依据入院单双号顺序分为试验组（25例）和参照组（25例）。参照组实施西医护理，试验组在参照组基础上实施中医护理方式，对两组患者护理后足部病变、足部感觉神经以及护理满意度情况进行对比分析。结果：经护理干预后，试验组足部感染、足部皲裂、足部皮肤破损发生率明显低于参照组，有统计学差异（P<0.05）;试验组关节位置觉、触觉、冷热觉以及痛觉减退率明显低于参照组，有统计学差异（P<0.05）;试验组护理满意度为92.0%，参照组护理满意度为68.0%，试验组明显低于参照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：中医护理干预措施应用于糖尿病足患者可降低糖尿病足部病变发生率，改善足部神经异常，提高护理满意度，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 糖尿病;中医护理;足部病变

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年8月-2019年9月我院收治的50例糖尿病足患者50例，依據入院单双号顺序分为试验组25例，参照组25例，其中试验组男14例，女11例，年龄45岁-78岁，平均年龄（62.4±7.1）岁，病程3年-11年，平均病程（7.5±2.6）年，参照组男13例，女12例，年龄46岁-79岁，平均年龄（63.5±7.5）岁，病程3年-12年，平均病程（7.6±2.8）年。所有患者均满足糖尿病相关诊断标准，知晓本次研究内容，签署知情同意书。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

参照组实施西医护理方式，主要内容包括足部清洁、定量运动，糖尿病饮食指导、药物干预等。试验组在上述基础上实施中医护理方法，具体内容为：其一，心理护理，中医学指出患者心情情况影响着糖尿病病情发展，中医理论学中怒气易伤肝，致肝气郁结，最终引发消渴。护理人员要耐心与患者沟通，嘱咐患者多与他人交流，积极参加娱乐活动，以确保气机顺畅，血气平和，维持自身良好的心情。其二，饮食辨证护理，参照患者实际病症证型实施辨证施证护理，肾阴虚者，服用枸杞子等滋阴补肾食物;肾阴虚者食用滋水通便、泻胃热蔬菜，多尿者，冲服首乌、生地等制剂;肺阴虚者，饮服麦冬、天冬;阴阳两虚者，减少运动量，服用枸杞子、益智仁。其三，按摩干预措施，搓揉患者足部，尽可能使患者足部放松，对足底心脏反射区进行按压，使用单食指，轻度、中度、重度力度依次按压1次，确定患者耐受度，按压区域包括肾、膀胱、尿道、腹腔神经丛、左足底肾上腺、输尿管，然后按摩足背小腿、足外侧、足内侧以及足底，再对肾、膀胱、尿道、腹腔神经丛、左足底肾上腺、输尿管进行按压。其四，足浴护理。足部异常者，要嘱咐患者维持足部皮肤清洁，每日泡脚约20min，使用38oC温水，以促进足部血液循环。若患者伴有足癣，用15g白芨，30g一枝黄，30g土大黄，10g生甘草煎汤泡脚。若患者伴有足部溃疡，用30g透骨草、30g大黄、30g伸筋草、30g苦参、30g海桐皮煎汤浸泡30min。

1.3 观察指标

对两组患者足部感染。足部皲裂、足部皮肤破损发生率，关节位置觉、触觉、冷热觉以及痛觉减退率进行观察记录。采用我院自制护理满意度问卷调查表，内容包括护理服务、入院宣教、健康指导等，满分为100分。非常满意：80分-100分;满意60分-79分;不满意：0分-59分。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。关节位置觉检测方法：对患者大拇指两侧进行按压，依次进行上提、下压，让患者判断方位;触觉检测方法：使用棉条对患者足背皮肤进行轻划，问患者有无感觉，无为消退，有为良好。冷热觉检测：暖水袋中分别装10℃冷水，50oC热水，贴于患者足部，问患者有无冷热觉;痛觉检测：用竹签按压患者足部皮肤，问患者有无感觉，无疼痛为减退，有疼痛为良好。

1.4 统计学分析

所有研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用x2检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制状况比较

观察组各项血糖指标均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分比较

观察组各项生活质量评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病患者常见的一种并发症是糖尿病足部病变，发病原因与血糖控制不良有关，血糖控制效果不良引发患者周围神经与血管发生病变。据相关数据资料显示，糖尿病患者中有60%-80%的人患有糖尿病足，采取护理干预措施可有效改善糖尿病足发病率，因此，降低糖尿病足发生率的有效方法为早期预测与早期预防。糖尿病足部病变发展相对缓慢，患者极易忽略，故在早期要对患者足部神经功能进行检查，以准确判定患者是否出现糖尿病足部病变。

本研究在老年糖尿病患者中应用中医护理干预，成立临床护理团队，从中医理论出发实施辨证分型，明确不同证型的施护原则，并据此开展护理干预，包括疾病认知干预、中医情志护理、中医辨证施膳、循经取穴施护、中医运动疗法。结果显示，观察组各项血糖指标均低于对照组（P<0.05），是由于通过疾病认知干预，患者对疾病有了全面了解，加大了对血糖指标监测，有助于控制血糖;通过中医辨证施膳，天花粉、枸杞、麦冬、熟地黄、瘦羊肉、核桃等食疗效用得到充分发挥，如枸杞的补气滋补效用能改善气阴亏，羊里脊肉及淡菜可滋补肾区，改善肾阴亏虚，进而有效控制患者血糖;通过循经取穴施护、中医运动疗法，促进肠胃蠕动，增强患者肠胃消化能力，进而有效调节血糖。观察组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05），是由于通过中医情志调护能愉悦患者心情，促使其身心充分放松，抑制不良情绪，保证其维持良好的精神状态;通过中医辨证施膳，可有效指导患者饮食，保证营养供给，提高机体免疫力。

综上所述，中医护理干预措施应用于糖尿病足患者可降低糖尿病足部病变发生率，改善足部神经异常，提高护理满意度，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 冯宝勤，陈金京，李振东，等.糖尿病足中医护理干预的研究概况[J].中国民族民间医药，2018，27（14）：55-58.