补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的效果

张丽

【摘 要】 目的：研究补阳还五汤联合天麻钩藤饮在脑梗死治疗中的应用效果。方法：选取我院在2018年4月--2019年6月收治的90例脑梗死患者，采用随机数字表法进行分组，为45例参照组患者采用常规西医疗法，为45例实验组患者加用补阳还五汤和天麻钩藤饮，对比二组患者的治疗总有效率、肢体功能评分及生活自理能力评分。结果：实验组患者的治疗总有效率为95.56%，明显高于参照组的77.78%;实验组患者的Fugl-Meyer评分、ADL评分对比参照组也更高;组间数据对比P<0.05。结论：为脑梗死患者采用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗，可获得理想效果，对促进运动功能恢复、提升生活自理能力均有重要帮助，值得推广。

【关键词】 补阳还五汤;天麻钩藤饮;脑梗死;神经功能;运动功能;日常生活能力

腦梗死也称为缺血性脑卒中和中风，是由各种原因导致局部脑组织区域出现供血供氧障碍，而引发的脑组织缺血性坏死疾病;患者是以偏瘫、意识障碍、失语等为主要表现，对其日常生活会造成严重影响[1]。为探寻更加有效的治疗方案，我科主张为患者采用中医中药疗法，对90例患者进行分组研究，以研讨补阳还五汤与天麻钩藤饮联合应用的治疗效果;现将治疗过程及结果进行如下阐述：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料数据

将2018年4月--2019年6月在我院接受治疗的脑梗死患者纳入研究小组，共计90例，诊断依据为《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2]。将患者按照随机数字表法分为实验组与参照组，各45例。实验组中男女患者分布为24例、21例;年龄分布在48--74岁范围内，平均（60.3±6.1）岁;发病时间在2--11h之间不等，平均（5.9±1.3）h。参照组中男女患者分布为23例、22例;年龄分布在47--75岁范围内，平均（61.1±6.5）岁;发病时间在1.5--12h之间不等，平均（5.7±1.23）h。对比二组患者的资料数据，结果呈现出P>0.05，具有研究可比性。

排除标准：将合并其他脑血管意外疾病者、入院前接受过绛纤或溶栓治疗者、药物禁忌症者、预计生存期低于3个月者排除研究小组。

1.2 方法

参照组：本组患者予以常规西医疗法，所用药物有阿司匹林，口服，200mg/次，1次/日;阿托伐他汀，口服，100mg/次，1次/日;丹参注射液，静脉滴注，20mL/次，1次/d。

实验组：本组患者在常规西医疗法上加用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗，补阳还五汤是由生黄芪120g，赤芍5g，当归尾6g，红花、地龙、桃仁、川芎各3g而组成。天麻钩藤饮是由石决明18g，钩藤、川牛膝各12g，天麻、益母草、山栀、杜仲、朱茯神、黄芩、桑寄生、夜交藤各9g而组成。如患者伴有语言不利可加郁金与菖蒲;如伴有肢体麻木可加陈皮和半夏;伴有四肢僵硬者可加木瓜与白芍;如伴有口眼歪斜可加僵蚕与白附子;如伴有严重手足肿胀者可加泽泻与茯苓;有小便失禁者可加益智仁与桑螵蛸。以上药方，每日一剂，以水煎汁，分早晚两次饮用。

二组患者的疗程均为一个月，疗程结束后对比疗效。

1.3 疗效评定标准

在治疗前后，利用NIHSS神经功能量表，对患者的神经功能缺损程度进行评分，统计治疗后的减分率。

疗程结束后，患者的NIHSS评分较治疗前的减少程度超过90%，则为基本治愈;NIHSS减分率在45%--89%范围内，则为治疗显效;减分率在18%--44%范围内，则为治疗有效;未达到以上标准，则为治疗无效。

以“（基本治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%”统计治疗总有效率。

1.4 评价指标

①Fugl-Meyer评分：采用Fugl-Meyer运动功能量表，对患者治疗后的肢体功能进行评价，分值越高表示肢体功能越良好。

②ADL评分：采用BI指数评分法对患者治疗的日常生活能力进行评估，分值越高表示生活自理能力越良好。

1.5 数据分析

以统计学软件SPSS20.0为工具，对此次研究所得数据进行分析，当组间对比结果为P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。

2 研究结果

实验组患者中，有9例为基本治愈，17例为治疗显效，17例为治疗有效，2例为无效，总有效率为95.56%（43/45）;参照组患者中，有4例为基本治愈，16例为治疗显效，15例为治疗有效，10例为无效，总有效率为77.78%（35/45）;经统计x2=6.1538，P=0.0131，组间比较差异具有统计学意义。

治疗后，实验组患者的Fugl-Meyer评分为（62.5±3.9）分，高于参照组的（49.8±3.1）分，经统计t=17.1005，P=0.0000，组间比较差异具有统计学意义。

实验组患者的ADL评分为（64.5±4.4）分，高于参照组的（52.7±4.0）分，经统计t=13.3117，P=0.0000，组间比较差异具有统计学意义。

3 讨论

脑梗死在中医中属于“中风”范畴，主要是因患者体虚气弱、血行不畅导致脉络瘀阻，不能濡养筋脉肌肉，进而发生半身不遂、口眼歪斜以及遗尿失禁等病症，治疗当以补气生血、益气通络为主。我科近年来主张为患者采用中药汤剂治疗，所选的方剂有补阳还五汤，方中黄芪是补气固表的良药，赤芍能够活血通络，当归具有补气血之效;川芎可止痛，地龙可息风止痉;红花、桃仁是活血化瘀、通达血脉的良药。在天麻钩藤饮中，钩藤可起到清热平肝之效，石决明具有清热止痛之效;天麻可起到显著的息风活血作用，川牛膝为逐瘀通经的良药;益母草可活血，夜交藤可养心宁神，山栀能够解毒泻火，杜仲可补益肝脾。将补阳还五汤与天麻钩藤饮联合应用于脑梗死的治疗中，可起补气生血、通达血脉之效。现代药理表明，地龙、丹参等药物，对调节机体微循环、扩充脑血管、改善脑部供血供氧具有重要帮助。此次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率、Fugl-Meyer评分、ADL评分均显著高于参照组，组间对比P<0.05，这一结果也充分凸显出了中医中药疗法在脑梗死患者中的应用效果。

参考文献

[1] 赵大伟.中医综合疗法治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期的疗效分析[J].中国现代药物应用，2019，13（20）：95-96.

[2] 许福观.补阳还五汤联合天麻钩藤饮辅治脑梗死的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：32-33.