彩超诊断急性输尿管结石合并肾周积液的临床效果

张镔

【摘 要】目的：研究急性输尿管结石并肾周积液的彩超诊断价值。方法：选取我院收治的39例急性输尿管结石并肾周积液患者作为研究对象，对本组患者的超声声像图表现进行回顾性分析。结果：268例急性输尿管结石患者经彩超检查，发现有肾周积液者39例（14.5%）。其中轻度肾积水13例、中度肾积水22例、重度肾积水4例，患者的肾绞痛程度严重。超声表现：肾周有无回声区，呈新月状，且以下极居多，积液厚度3.1～12.2mm。输尿管结石位于上段者23例，下段5例、中段4例，其余7例因肠道或肥胖干扰未检出结石位置，后经肾盂造影或X线平片确诊。结论：通过彩色多普勒超声检查，能及时、准确的诊断急性输尿管结石并肾周积液，同时还能动态反映病情变化，是临床诊断及治疗观察的重要手段，值得推广应用。

【关键词】彩超;急性输尿管结石;肾周积液

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

急性输尿管结石在临床上较为常见，其是一种常合并输尿管、同侧肾扩张、积水的急腹症，对此类患者及时行彩超检查，不仅有助于发现梗阻情况，还能观察肾周积液情况，是临床诊断急性输尿管结石的常用手段[1]。现对我院收治的39例急性输尿管结石并肾周积液患者的超声图像表现进行回顾性分析，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2015年11月～2017年11月共收治了268例急性輸尿管结石患者，所有患者均因突发急性肾绞痛就诊。其中男性215例，女性53例，年龄在21～59岁之间，平均（45.1±10.3）岁，发病时间在20分钟～15小时之间，平均（4.2±1.5）小时。所有患者均有肾绞痛症状，部分患者还有呕吐、恶心症状。

1.2方法

使用EUB-6500HV型（日立）、5000C及X6型（麦迪逊）彩色多普勒超声诊断仪，频率2.5MHz～5MHz。受检者取侧卧位或仰卧位，使用探头对患者下腹部做多切面、全方位滑动扫查，为获得准确、清晰的图像，还可适时地加压探头。先观察肾周是否有积液、肾积水程度，再顺着输尿管扫查，观察输尿管结石大小、部位，记录好肾积水及肾周积液量，对结石梗阻部位进行标记。在冠状切面下，测量肾积水、肾周积液及无回声区厚度。

2 结果

268例急性输尿管结石患者经彩超检查，发现有肾周积液者39例，肾周积液发生率14.5%，其中男32例，女7例。肾周积液者中，轻度肾积水13例、中度肾积水22例、重度肾积水4例，以轻中度肾积水居多，患者的肾绞痛程度严重。超声表现：肾周有无回声区，呈新月状，且以下极居多，积液厚度3.1～12.2mm。39例肾周积液患者中，输尿管结石位于上段者23例，下段5例、中段4例，其余7例因肠道或肥胖干扰未检出结石位置，后经肾盂造影或X线平片确诊。39例肾周积液患者在接受碎石、解痉、抗感染等治疗后，治愈或症状缓解，1周内，超声复查显示肾周无回声区均逐渐消失。

3 讨论

急性输尿管结石是泌尿科的常见病、多发病，通常急性输尿管结石合并肾周积液的发病率不高[2]。肾周积液、急性梗阻是泌尿系统对输尿管结石产生的保护性反应，在正常情况下，肾盂内的压力都较低，通常在10mmHg左右，但输尿管在发生急性梗阻后，就会增加肾盂内压力，导致肾盂扩张，从而引发肾积水，若肾盂压力>25mmHg，即大于肾小球滤过压时，就会暂停尿液生成，肾盂中的尿液就会经由不同途径进入肾脏其他处，经包膜进入到肾周间隙，从而形成肾周积液[3]。在发生肾周积液后，会降低肾盂压力及肾小球囊内压，促使肾小球滤过功能快速恢复，开放肾脏的“安全阀”，所以肾周积液在一定程度上还可保护肾脏。

在输尿管发生梗阻后，尿液会通过肾窦、肾盂淋巴、肾小管、肾盂静脉逆流。在输尿管梗阻解除后，肾周积液会自行吸收，通常无需进行特殊处理。对于肾周积液情况严重、积液量较多者，则可能导致肾脏组织缺氧、萎缩，引发临床症状[4]。

本次研究结果显示，在268例急性输尿管结石患者中，有39例有肾周积液，肾周积液发生率14.5%。其超声表现为肾周有无回声区，呈新月状，且以下极居多。39例患者在接受碎石、解痉、抗感染等治疗后，临床症状消失或明显缓解，复查显示肾周积液在1周内消失。

总之，对于急性输尿管结石患者应用彩超检查，能够明确诊断肾周积液情况，其是一种经济、无创、方便的检查手段，同时彩超检查还能动态反映病情变化，为临床治疗、疗效评价提供有效依据，是临床诊断及治疗观察的重要手段，值得推广应用。

参考文献

张亮.急性输尿管结石并肾周积液的彩超价值[J].当代医学，2012，（35）：82.

曹好凤，刘跃华，王召德等.急性输尿管结石导致肾周围积液的彩超表现及发生机制[J].中外医疗，2013，32（11）：183-184.

王军秀.彩超诊断急性输尿管结石的体会[J].基层医学论坛，2010，14（35）：1098-1099.