前列腺术后并发尿道狭窄的DVIU治疗

贾建华

【摘 要】 目的：研究前列腺术后并发尿道狭窄的DVIU治疗的应用效果。方法：取我院2018年2月到2019年9月收治的52例前列腺术后并发尿道狭窄且行DVIU治疗的患者，根据不同手术方式分为A组（n=22）和B组（n=30），其中A组行狭窄段放射状切开取3个点位处，B组则根据狭窄部位行部分切除取不同点位内切开和（或）瘢痕，比较两组并发症发生率及患者满意度。结果：A组发生并发症总发生率为63.64%，B组出现并发症总发生率为20%，B组并发症发生率明显低于A组（P<0.05），且B组满意度显著高于A组（P<0.05）。结论：在前列腺术后并发尿道狭窄的DVIU治疗中根据个体情况，择取不同点位、深度及长度进行手术，能有效提高手术效果，降低并发症的发生，同时提高患者满意度，值得临床推广。

【关键词】 前列腺术;尿道狭窄;DVIU治疗

近年来，随着人们生活节奏加快和压力增加，男性患前列腺疾病的发病率日益升高，成为社会关注的热点和焦点[1]。作为泌尿科常见疾病，该病的发生对患者生活健康造成严重影响。目前，临床对不同程度病人采取不同治疗手段，如药物治疗、手术治疗等，若药物治疗疗效不理想时，临床往往选择手术手段进行治疗。但有研究发现[1]，通过手术治疗，易发生排尿困难、尿线细及尿路狭窄等并发症，影响患者预后。基于此本研究针对个体情况而实施不同手术方式治疗前列腺术后并发尿道狭窄进行深入研究，旨在位临床治疗奠定基础，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2018年2月到2019年9月收治的52例前列腺术后并发尿道狭窄且行DVIU治疗的患者，根据不同手术方式分为A组（n=22）和B组（n=30），A组在年龄54～70岁，平均（57.5±8.5）岁;B组年龄58～75，平均（58.7±11.0）岁。两组受试者基线资料未见显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均实施直视下下尿道内切开术（DVIU），实施时，A组无需关注患者狭窄部位和瘢痕状态，直接选取3个点即12、4、8点位处进行切开。B组患者需先观察患者狭窄部位与瘢痕状态，确认清楚后，择取不同的切开点位进行局部切除。注意在球部和（或）前列腺悬垂部的狭窄处，需12、4、8 点位处切开;而在球、膜部和膜部交界处狭窄处需先观察患者尿道外括约肌的功能状态后，再行切开，若其功能正常则择取12、1、11点位处;若若出现膀胱颈狭窄情况则仅取6点处切开;出现短暂尿失禁情况则仅择取12点位处实施表浅切开。若出现特殊情况可采用电刀切除相关组织，如后唇、残留组织等。以能观察到较软且正常组织的切开深度为佳，以狭窄环切开后可延伸到远近端瘢痕组织，且距离正常尿道粘膜组织0.6cm的长度为宜。手术过后需将F16-20号气囊尿管留置21天， 在拔管后对患者进行定期行尿道扩张。由护理人员通过电话和（微信）对患者进行6-18月的随访，注意其恢复情况。

1.3 观察指标

①比较两组并发症发生率和满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件处理数据。

2 结果

2.1 两组术后患者并发症发生率、满意度比较

A组发生轻度尿失禁6例、排尿困难6例及中度尿失禁2例，总发生率为63.64%（14/22），B组出现轻度尿失禁3例、排尿困难3例，总发生率为20%（6/30），B组并发症发生率明显低于A组（P<0.05），且B組满意度显著高于A组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

前列腺术后尿道狭窄、排尿困难是术后出现的常见并发症，约发生在术后3-7周内。并发症的发生大多由于导尿管使用不当所致引起的感染。故如何在治疗前对整体如原因、部位、深度、长度等进行分析，进而择取不同切除点位尤为重要[3]。

本研究通过分析显示，A组发生轻度尿失禁6例、排尿困难6例及中度尿失禁2例，总发生率为63.64%（14/22），B组出现轻度尿失禁3例、排尿困难3例，总发生率为20%（6/30），B组并发症发生率明显低于A组（P<0.05），同时对满意度调查发现，B组满意度为83.33%显著高于A组（54.55%），组间差异明显（P<0.05），说明经根据个体情况进行不同点位的DVIU治疗能有效减少术后并发症发生的风险，同时提高患者满意度，减少医疗纠纷。

综上所述，在前列腺术后并发尿道狭窄的DVIU治疗中根据个体情况，择取不同点位、深度及长度进行手术，能有效提高手术效果，降低并发症的发生，同时提高患者满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 蒋光昶，徐娟娟，韦贵武.贵州省黔南地区农村居民前列腺疾病患病现状及危险因素[J]. 中国公共卫生， 2019（7）：818-823.

[2] 连新耀. 经尿道前列腺电切术后并发尿道狭窄原因及防治分析[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（31）：66-67.

[3] 陈俊辉， 吴志光， 龚皓. 经尿道前列腺电切术与前列腺剜除术后并发症对比分析[J]. 黑龙江医药， 2019（3）：648-650.