对比分析泌尿系结石患者采用体外冲击波与内镜手术治疗的临床效果

姜波

【摘 要】 目的：对比观察体外冲击与内镜手术在泌尿系结石治疗中的临床疗效。方法：将我院2018年4月-2019年3月诊治的90例泌尿系结石患者作为观察对象，分为实验组和对照组各45例。研究两组患者术后术后24小时VAS评分、下床活动时间以及住院时间、并发症发生情况。结果：研究组术后住院时间、下床活动时间、疼痛评分（VAS）明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）;两组术后并发症中，除疼痛外，血肿、血尿、严重感染发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;两组结石清除率对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：内镜手术治疗泌尿系结石患者比采用体外冲击波碎石治疗临床效果好，有效改善术后住院指标，减少术后并发症发生情况。

泌尿系结石发病率逐年上升，好发于男性，发病原因比较复杂是多种原因综合作用造成的，如不良生活习惯、泌尿系因素以及尿液成石等因素，容易引发尿路梗阻、肾积水等并发症[1]。治疗手段主要包含手术治疗以及药物治疗，此次将我院2018年4月-2019年3月诊治的泌尿系结石患者90例作为观察对象，对比分析泌尿系结石患者采用体外冲击波与内镜手术治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次将我院2018年4月-2019年3月诊治的泌尿系结石患者90例作为观察对象，自由组合将其分为实验组和对照组。纳入标准：均经彩超、尿路造影检查确诊泌尿系结石。排除标准：合并其他血液、代谢。免疫等全身系统疾病;合并其他严重脏器疾病;精神、认知功能障碍者。对照组45例，男26例，女19例，年龄27-70岁，平均年龄（43.4±6.9）岁;实验组45例，男27例，女18例，年龄26-69岁，平均年龄（43.6±6.5）岁。此次探讨观察得到本院伦理委员会的审批，两组患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者在各条件上均无显著差异（P>0.05），因此數据更具有可比性。

1.2 方法

对照组采取体位冲击波治疗，患者手术时取舒适位，应用彩超检查患者泌尿系结石位置、大小及数量等，使用体外冲击波碎石机对患者泌尿系结石部位实施碎石，根据患者泌尿系结石类型手术时采取适当调整体外冲击波碎石机的能量、次数等相关参数，每次治疗间隔10天。实验组采取内镜手术治疗，患者手术时取截石位，并给予腰麻，麻药起效后通过尿道向膀胱肌置入输尿管镜，同时在患者患侧输尿管放置导丝，对输尿管壁进行冲洗，扩张输尿管管腔，沿着导丝到结石的位置，采取取石钳将结石从体内取出，对结石体积较大的患者先采取激光将结石击碎，在将结石取出。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者术后住院指标以及并发症发生情况（1）住院指标：术后24小时VAS评分、下床活动时间以及住院时间等。（2）并发症发生情况：局部感染、血尿、血肿等。

1.4 统计学处理

将对照组和实验组患者的各项研究数据录入到SPSS21.0统计学软件中进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者术后住院指标对比 实验组术后24小时VAS评分（3.1±0.5）分、下床活动时间（28.5±4.1）h以及住院时间（9.3±1.2）d等术后住院指标均优于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比 实验组并发症发生率为4.4%，明显低于对照组的20.0%，数据具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

泌尿系结石是临床常见泌尿系疾病。可见于肾、膀胱、输尿管等任何部位。常见结石为肾与输尿管。结石发作前，患者没有任何感觉，但由于其他原因，患者腰侧部位出现剧烈的绞痛，并伴有腹胀、血尿等临床症状[2]。泌尿系结石治疗手段主要包含手术治疗以及药物治疗，但药物治疗效果并不理想，因此大多采取体外冲击波碎石以及内镜碎石手术进行治疗，均为微创手术，体外冲击波碎石原理是利用高电压，进行瞬间放点，转化成生能和光能，在水介质的作用下，形成冲击波粉碎结石[3]。结石较大则需要反复碎石，会对患者的输尿管造成损伤，结石复杂或肥胖人群，增加手术碎石难度。内镜碎石手术采取光感纤维内窥镜进行，放大手术位置后准确定位结石位置，手术过程中减少对输尿管管道的损伤，具有极高结石清除率。

此次对比分析泌尿系结石患者采用体外冲击波与内镜手术治疗的临床效果。对比结果显示：实验组术后24小时VAS评分（3.1±0.5）分、下床活动时间（28.5±4.1）h以及住院时间（9.3±1.2）d等术后住院指标均优于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）;实验组并发症发生率为4.4%，明显低于对照组的20.0%，数据具有统计学意义（P<0.05）。证明内镜手术治疗泌尿系结石临床效果确切，并改善患者术后住院指标，减少患者术后并发症发生率。

综上所述，内镜手术治疗泌尿系结石患者比采用体外冲击波碎石治疗临床效果好，有效改善术后住院指标，减少术后并发症发生情况，因此值得推广应用。

参考文献

[1] 张潮，苗文隆，刘力婕，等.体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石效果的对比[J].宁夏医科大学学报，2016，38（3）：307-310.

[2] 傅大海，杨宗志，石淋通颗粒联合体外冲击波治疗泌尿系结石临床观察[J].中国乡村医药，2014，45（3）：32-33.

[3] 谷玉辉，李永章.体外冲击波配合排石方治疗泌尿系结石疗效观察[J].实用中医药杂志，2016，32（4）：322.