76例儿童系统性红斑狼疮临床分析

王峥

【摘 要】 目的：本报告的主要目的是分析和研究38例儿童系统性红斑狼疮的治疗方式和临床效果。方法： 2019年6月-10月选取来我院接受治疗的儿童系统性红斑狼疮患者76例进行临床研究，结合随机分组的原则将其分组为A组（n=38例）和B组（n=38例）。其中对B组使用单一的甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，而A组则在此基础上联合使用环磷酰胺，并对两种不同治疗措施的临床疗效进行分析。结果：研究显示，A组治疗后的总有效率97.37%显著高于B组总有效率73.68%。且患儿治疗后在T淋巴细胞水平的对比方面，相较于B组治疗后的CD3+（68.42±7.03）%和CD4+（39.15±5.68）%，A组治疗后的CD3+（74.31±6.29）%和CD4+（45.18±6.21）%更正常。结论：为促使患者经过治疗后生活质量能够得到显著提升，医护人员需在甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的基础上将环磷酰胺联合运用其中。

【关键词】 儿童系统性红斑狼疮;甲泼尼龙琥珀酸钠;环磷酰胺

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统的自身免疫性疾病，特征为广泛的血管炎和结缔组织炎症，约15%-20%的SLE可能在儿童时期发病。小儿SLE临床表现十分复杂。对此，我院将选取的接受治疗的数名儿童系统性红斑狼疮患者作为研究对象进行了疾病治疗方面的研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月-10月我院收治的数名儿童系统性红斑狼疮患者作为研究对象，并按照随机分组原则选取其中的76例分组为A组和B组，两组患者人均38例。其中对B组实施单一的甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，而A组则在此基础上联合使用环磷酰胺。B组中男性20例，女性18例，患儿年龄3-12岁，平均年龄（7.35±1.31）岁。A组中男性和女性人数均为19例，患儿年龄4-11岁，平均年龄（7.21±1.48）岁。两组患儿的一般资料，如性别、年龄等方面的对比经过统计学分析无差异，不具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

B组：使用单一的甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗。在患儿进行治疗期间，需要将12mg/（kg·d）剂量的甲泼尼龙琥珀酸钠注射液（辽宁海思科制药有限公司，规格：0.125g，国药准字：H201333233）通过静脉滴注的方式注入到患儿的体内。A组：在B组的基础上联合使用环磷酰胺。其中在对患儿使用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗期间，使用剂量与B组相同。而在使用环磷酰胺进行治疗期间，将10mg/（kg·d）剂量的注射用环磷酰胺（江苏盛迪医药有限公司，规格：0.1g，国药准字H32020856）通过静脉滴注进行治疗，需每周进行1次治疗，一周后对比不同治疗下两组患儿呈现出的治疗效果。

1.3 观察指标

（1）对两组患者治疗后的临床疗效进行对比。患儿经过治疗后其主要临床症状基本消失，抗体等检测指标达到正常水平，表明对患儿的治疗效果为显著;经治疗后患儿主要症状明显缓解，检验指标基本符合缓解条件，表明对患儿的治疗效果为有效;治疗后患儿的病情未得到良好的缓解，甚至病情持续加重、恶化，表明对患儿的治疗效果为无效。（2）对比两组患儿治疗前后的T淋巴细胞水平。使用由美国BD公司生产的FACS型流式细胞仪对患者血液的T淋巴细胞亚群含量进行分析，若患儿经过治疗后病情越得到改善，T淋巴细胞水平就越正常。

1.4 统计学分析

我院研究工作开始后通过型号为SPSS24.0的统计学软件记录和分析相应的数据，其中在研究期间，分别使用（x±s）、%、t值和卡方值x2值代表计量资料、计数资料和数据检验值。若比较的数据之间存在较大的差异，则以P<0.05表示。

2 结果

通过进行的调查研究显示，两组患儿经过治疗后在疾病改善效果方面均拥有良好的效果，且A组治疗后的总有效率97.37%（37/38）显著高于B组治疗后的总有效率73.68%（28/38）。同时根据表1中所阐述的内容显示，经过治疗后在T淋巴细胞亚群含量的对比方面，相较于治疗后B组的效果，A组治疗后的效果更具优势，体现了二者之间的比较有意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上，遗传因素、环境因素等各种因素的相互作用是导致患儿患上系统性红斑狼疮疾病的主要因素，随着患儿病情的持续恶化，会导致患儿在患病期间出现CD8+T细胞和NK细胞功能失调，不能抑制CD4+T细胞的作用，因此在其刺激下，B细胞持续活化产生抗体，且T细胞功能异常以致新抗原不断出现，使自身免疫持续存在，甚至造成机体多种系统的损害，需要医护人员将优质的治疗手段运用到患儿疾病问题的改善过程中[3]。

为了避免相关问题的存在影響患儿病情，可以在此药物的基础上将其他药物联合运用其中。可以帮助患儿促进自身免疫效果的提升，且不会造成患者体内白细胞数量出现异常情况，有利于患者生活质量的持续提升，临床效果显著[4]。

结合研究，在临床疗效和T淋巴细胞水平改善效果的对比方面，相较于单一甲泼尼龙琥珀酸钠在患儿治疗过程中的运用，在此基础上将环磷酰胺联合运用其中在临床效果方面更具优势。

参考文献

[1] 曾月， 赵成广， 吴玉斌. 血液净化治疗儿童重症系统性红斑狼疮多中心流行病学调查[J]. 中国实用儿科杂志， 2018，4（7）：68.

[2] 杨诗婕，宋红梅.羟氯喹在儿童系统性红斑狼疮中的应用[J].中华儿科杂志，2019，57（6）：490-493.

[3] 郝胜， 钮小玲， 吴滢，等.儿童系统性红斑狼疮神经精神表现研究[J].中国实用儿科杂志， 2018，14（7）：67.