重症肝胆外伤患者采用损伤控制性手术在肝胆外科治疗中的临床研究

王少林 于淑美

【摘 要】 目的：分析重症肝胆外伤患者采用损伤控制性手术在肝胆外科治疗中的临床研究。方法：选取本院2016年04月-2019年06月期间收治的82例重症肝胆外伤患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各41例。其中参照组实行常规手术治疗，观察组实行损伤控制性手术进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及手术时间、术中出血量。结果：使用损伤控制性手术进行治疗的观察组患者的治疗有效率高于参照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;并且和参照组相比，观察组患者的手术时间以及术中出血量相对较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对重症肝胆损伤患者所进行的治疗中应用损伤控制手术进行治疗，可以提高患者的治疗效果，降低手术时间以及术中出血量，有着推广价值。

【关键词】 重症肝胆外伤;损伤控制性手术;肝胆外科治疗

腹部创伤性损伤在肝胆外科患者中是一种非常常见的疾病，如果不进行及时有效的治疗则很有可能会造成患者死亡。腹部损伤患者通常情况下会产生腹壁皮肤损伤或者是肌肉挫伤，严重的会造成肝脏、肾脏功能等相关组织产生出血性休克，很有可能会对患者的机体代谢功能以及生理功能造成损伤[1]。本文的主要目标就是分析重症肝胆外伤患者采用损伤控制性手术在肝胆外科治疗中的临床研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2016年04月-2019年06月期间收治的82例重症肝胆外伤患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各41例。其中参照组男性患者与女性患者的人数比为21：20;平均年齡为（33.60±14.06）岁。观察组男性患者与女性患者的比例为22：19;平均年龄为（33.56±14.28）岁。比较两组重症肝胆外伤患者的年龄、性别资料等的对比并不显著，未呈现出统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：病程时间为1年以上的患者;自愿参与本次研究并签署知情同意书患者。排除标准：存在意识沟通障碍患者;存在凝血功能障碍患者;麻醉剂过敏患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组

该组实行常规手术治疗。对患者实行急诊手术，摘除患者的胆囊或者是切除肝脏，关腹并且留置引流，对患者实行重点监测并且实行常规复苏。

1.3.2 观察组

该组实行损伤控制性手术进行治疗。①患者在入院之后要对其腹部实行剖腹检查;使用腹部压迫填塞的方式进行止血。临床中通常是使用结扎、修补、钳夹断裂血管的形式控制出血量，对腹腔中的污染进行控制。②对患者实行姑息关腹之后要将其转入重症监护室中实行术后复苏，在这个过程中应该对患者进行输血、供养和补液，保持患者的各项生命体征，进而提高患者生存率。③手术之后落实好对感染、凝血障碍以及酸中毒等各种并发症的预防，避免受到外界因素的影响，进而使患者能够更好的接受手术治疗[2]。④按照患者手术之后的复苏状况选择适当的时机对患者实行二次手术，在实行二次手术的时候要及时移除第一次手术中的腹腔填塞物，同时对第一次手术中所忽视的损伤进行检查，对受损脏器进行有效修复和治疗。

1.4 观察指标

对比两组患者的手术时间以及术中出血量;疗效判定标准：显效：损伤控制性外科手术之后腹腔感染频率增幅大于20%;有效：患者各种症状大体消失，并且患者的腹腔感染频率减幅范围为10-20%，促进肝胆裂伤恢复增幅范围为20-40%;无效：患者的以上症状以及体征均未产生变化。

1.5 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行数据分析，用%表示计数资料，行卡方检验;计量资料使用（x±s）加以表示，并开展t检验，（P<0.05）时即为具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术时间以及术中出血量

观察组患者的手术时间以及术中出血量低于参照组且差异显著（P<0.05）。详见表。

2.2 比较两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗有效率为95.12%，显著高于参照组73.17%，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重症肝胆外伤患者由于缺少对受伤因素、部位以及严重程度等状况的了解，所以很难实行针对性的治疗，进而错过了最佳治疗时间导致患者死亡。对重症肝胆外伤手术患者实行常规手术治疗的过程中很有可能会由于麻醉时间过程或者是手术时间过长而导致患者产生体温降低、凝血功能障碍以及带些酸中毒等症状，会对患者的治疗产生不利影响。

随着医学水平的发展和进步，对腹部损伤的治疗方式也获得了发展和进步。损伤控制性手术是一种全新的手术治疗方式，这种手术方式可以使患者在短时间里接收到更好的治疗，最大程度地争取了急救时间，有效提高了患者的生存率[3]。本次研究结果显示，使用损伤控制性手术进行治疗的观察组患者的治疗有效率高于参照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;并且和参照组相比，观察组患者的手术时间以及术中出血量相对较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明在对重症肝胆损伤患者所进行的治疗中应用损伤控制手术进行治疗，可以提高患者的治疗效果，降低手术时间以及术中出血量，有着推广价值。

综上所述，损伤控制手术在重症肝胆损伤患者中的应用，可以进一步降低手术时间以及术中出血量，治疗效果非常显著，值得推广。

参考文献

[1] 高智浩. 探讨重症肝胆外伤患者采用损伤控制性手术在肝胆外科治疗中的临床效果[J]. 中国实用医药， 2019，2（15）：128-129.

[2] 严晶， 何金鑫， 肖克敏. 损伤控制性手术在肝胆外科治疗中的临床疗效及应用价值研究[J]. 中国处方药， 2018，14（6）：130-131.

[3] 祝建勇， 邱宝安， 郭晓东， et al. 损伤控制性手术在肝胆外科治疗中的临床应用价值[J]. 现代生物医学进展， 2017，12（13）：64-66.