磁共振扩散加权成像与动态增强磁共振成像在小儿肾积水肾功能评价中的应用

诸葛祥举

【摘 要】 目的：在小儿肾积水肾功能评价中动态增强磁共振成像（MRI）与磁共振扩散加权成像（DWI）的应用价值。方法：本次时间选取2016年1月-2018年12月内，对象选取单侧肾积水患儿20例，将患侧设为研究组，将对侧正常肾脏设为参照组。所有患儿均接受MRI常规扫描、动态增强扫描、DWI扫描等。分析各参数测量结果及相关性。结果：两个组别Pm、ADC值等对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异;但二者Pc对比差异不显著（P>0.05）。Pm、RTT与ADC值分别呈正相关和负相关（r=0.761/-0.692，P<0.01）;而Pc与ADC值物相关性。结论：在小儿肾积水肾功能评价中动态增强MRI和DWI可对肾功能改变予以初步评估，因此值得推广研究。

【关键词】 小儿肾积水;肾功能;磁共振;动态增强;扩散加权成像

Abstract：Objective：To evaluate the value of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging （MRI） and diffusion weighted imaging （DWI） in the evaluation of renal function in children with hydronephrosis. Methods：from January 2016 to December 2018， 20 children with unilateral hydronephrosis were selected. The affected side was set as the study group and the contralateral normal kidney as the reference group. All the patients received routine MRI scan， dynamic contrast-enhanced scan， DWI scan and so on. Analyze the measurement results and correlation of each parameter. Results：the comparison of PM and ADC between the two groups showed that P < 0.05， indicating that there was a significant difference between them， but there was no significant difference between them （P > 0.05）. PM， RTT and ADC were positively correlated and negatively correlated （r = 0.761/-0.692， P < 0.01）， while PC and ADC were correlated. Conclusion：dynamic contrast-enhanced MRI and DWI can be used to evaluate the renal function of children with hydronephrosis.

Key words：hydronephrosis in children; renal function; magnetic resonance; dynamic enhancement; diffusion weighted imaging

在小儿泌尿外科，小儿肾积水是一种常见疾病。近几年由于医疗技术的飞速发展，磁共振（MRI）技术获得广泛应用，其除了获取丰富形态学数据之外，还能提供梗阻程度分级和平挂客观量化功能，其中动态增强MRI和磁共振扩散加权成像（DWI）则可对血流灌注改变和肾脏水分子转运予以反映[1-2]。本文时间选取2016年1月-2018年12月内，对象选取单侧肾积水患儿20例，即分析了小儿肾积水肾功能评价中动态增强磁共振成像与磁共振扩散加權成像的应用价值，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 资料

本次时间选取2016年1月-2018年12月内，对象选取单侧肾积水患儿20例，将患侧设为研究组，将对侧正常肾脏设为参照组，患儿年龄值为3-14（8.4±1.2）岁;性别比例男/女为14/6。

1.2 方法

所有患儿均接受MRI常规扫描、动态增强扫描、DWI扫描等，具体为：检查前禁水4h，禁食8h，采用300kg/mg水合氯醛对不配合者实施镇静，用量为0.5mL/kg，采用GE 1.5T磁共振仪，采用8通道体部线圈，LAVA动态增强MRI扫描参数：矩阵320×320，视野350mm×350mm，层间距1mm，层厚4mm，翻转角90°，TR3.6ms，TE1.7ms。DWI序列为EPI（平面回拨成像序列），扫描参数为：矩阵256×256，视野330mm×330mm，层厚4 mm，TE70ms，TR5500ms，层间距1mm，b值为0和600s/mm2。将0.1mmol/kg 钆特酸葡胺注射液对比剂以2mL/s用高压注射器经肘正中静脉注射，开始团注即可进行扫描，持续3min连续扫描后，延迟扫描5次，分别为5、10、15、20、30min时进行。最实施图像后处理，即向工作站上传DWI原始数据，获取表观弥散系数（ADC）图，并对ADC值进行测量。同时向工作站上传动态增强扫描陨石数据，行最大强度投影（MIP）冠状位图像重建，对肾脏通过时间进行计算（RTT），正常肾脏为RTT≤4min;之后计算髓质信号峰值（Pm）与皮质信号峰值（Pc）。

1.3 观察指标

分析各参数如Pc、Pm、ADC值等测量结果及相关性。

1.4 统计学处理

本文数据处理中，使用工具为SPSS 19.0，结果以P<0.05进行差异评定，卡方可分析处理计数资料，而T值可处理分析计量资料。

2 结果

2.1 两个组别各参数测量结果观察对比

如表1所示，两个组别Pm、ADC值等对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异;但二者Pc对比差异不显著（P>0.05）。

2.2 各参数之间相关性分析

Pm、RTT与ADC值分别呈正相关和负相关（r=0.761/-0.692，P<0.01）;而Pc与ADC值物相关性。

3 讨论

在临床上，小儿肾积水发病过程中，肾盂输尿管连续处狭窄是最为常见的原因，而在评估和判定患儿病情的过程中，目前主要采取CT检查、核素现象、超声、IVU等手段，但各自均有一定局限性[3]。而通过对患儿实施MRI诊断，其具有时间和空间分辨率均较高，且可对器官形态予以良好反应，无辐射，操作简便，所以应用十分广泛，且在评估患儿肾功能方面具有较高重复性[4]。在磁共振技术中，DWI是当前唯一对微观运动下组织水分子进行成像的方法，且组织的灌注和扩散情况可通过ADC值予以反映，且b值越大，则ADC值受到血流灌注的影响则越小。而动态增强MRI扫描时，利用对比剂可对组织信号强度加以反应，从而判定患儿的肾功能状态[5]。本文的研究中，两个组别Pm、ADC值等对比发现P<0.05，说明二者表现出了明显差异;但二者Pc對比差异不显著（P>0.05）。Pm、RTT与ADC值分别呈正相关和负相关（r=0.761/-0.692，P<0.01）;而Pc与ADC值物相关性。可以发现，在小儿肾积水肾功能评价中动态增强MRI和DWI的应用具有积极作用和价值。

综上所述，在小儿肾积水肾功能评价中动态增强MRI和DWI可对肾功能改变予以初步评估，因此值得推广研究。

参考文献

[1] 张岚，程敬亮.磁共振扩散加权成像与动态增强磁共振成像在小儿肾积水肾功能评价中的应用[J].中华实用儿科临床杂志，2017，28（17）：1357-1358.

[2] 李益卫，乔中伟.小儿肾积水肾功能的影像学评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，（12）：93-95.

[3] 周泳华.小儿肾积水肾功能损害检测探究[J].当代医学，2017，（20）：88-89.

[4] 李益卫，乔中伟，赵瑞芳等.小儿肾积水肾盂成形术后分肾功能的改变及其影响因素分析[J].中华小儿外科杂志，2016，37（1）：59-62.

[5] 黄鹤，王志成，穆慧敏等.MSCT在小儿肾积水诊断及肾功能评估中的临床应用[J].中国临床医学影像杂志，2017，23（7）：512-515.