信息-知识-信念-行为护理模式对子宫内膜异位症患者心理状态及生活质量的影响

高芳

(淅川县人民医院 妇产科，河南 南阳 474450)

子宫内膜异位症为育龄期女性常见的妇科疾病，主要指子宫内膜组织异位至子宫外，可导致患者异常出血、痛经等，严重时甚至影响患者受孕[1]。手术联合药物是治疗子宫内膜异位症的主要方式，可有效清除病灶，恢复正常生理解剖结构，改善临床症状，但由于患者长时间受疾病困扰及手术等因素影响，可使患者产生不同程度焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者生活质量。因此，积极采取治疗措施的同时也应给予有效的护理干预[2-3]。常规护理缺乏系统性及针对性，难以达到理想干预效果。本研究旨在观察信息-知识-信念-行为护理模式对子宫内膜异位症患者心理状态及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料将淅川县人民医院2018年1—12月行常规护理的40例子宫内膜异位症患者纳入对照组，2019年1—12月行信息-知识-信念-行为护理模式干预的45例患者纳入观察组。观察组年龄25～45岁，平均(34.15±4.36)岁；体质量指数19～26 kg·m-2，平均(22.54±1.13)kg·m-2。对照组年龄23～44岁，平均(34.21±4.42)岁；体质量指数19～27 kg·m-2，平均(22.58±1.16)kg·m-2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合子宫内膜异位症相关诊断标准[4]；②接受手术治疗；③对研究内容知情并签署同意书。(2)排除标准：①合并其他妇科疾病；②有精神疾病，无法正常交流；③依从性差。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受常规护理干预。口头对患者进行健康宣教，向患者详细介绍疾病相关知识；指导患者正确服用药物，嘱咐其合理饮食，适度运动。连续干预8周。

1.3.2观察组 在常规护理基础上接受信息-知识-信念-行为护理模式干预，具体内容如下。(1)信息掌握。认真查阅患者资料，了解其疾病、生活等信息，一对一与患者深入沟通，建立良好关系，同时对疾病认知程度进行分析。(2)认知提升。依据患者性格特点及受教育水平，通过健康知识手册、知识讲座、多媒体等多种形式向其普及疾病相关知识，解答患者所存在的问题，提升对疾病的认知程度；为患者制定饮食计划，以低脂、低糖、高蛋白等食物为主，避免食用辛辣、刺激、油腻等食物；指导患者于餐后1 h左右开始运动，以有氧运动为主，每天运动时间不少于30 min，每日1次；嘱咐患者避免过度劳累，保证睡眠充足。(3)增强信念。多与患者沟通，详细了解患者心理状态，不断安抚患者，促使其保持良好心态接受治疗，并鼓励家属参与到患者疾病治疗中，充分发挥家庭支持的作用，帮助患者增强战胜疾病的信心。(4)产生行为。不断向患者强调配合治疗的重要性，提升患者重视程度，促使其严格按照要求完成护理计划。连续干预8周。

1.4 观察指标(1)参照焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)对两组干预前及干预8周后焦虑情况进行评估，该表包含20个条目，5道反向计分题，每个条目采用4级评分法进行评分，50分为分界值，分值越高，提示焦虑程度越严重[5]；参照抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)对两组干预前及干预8周后抑郁情况进行评估，该表包含20个条目，10道反向计分题，每个条目采用4级评分法进行评分，53分为分界值，分值越高，提示抑郁程度越严重[6]。(2)参照健康调查简表(the MOS item short from health survey，SF-36)对两组干预前及干预8周后生活质量进行评估，该表共有36个条目，分8个维度，每个维度0～100分，评分越高提示生活质量越佳[7]。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁症状干预8周后，两组SAS及SDS评分均较干预前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前及干预8周后SAS及SDS评分比较

2.2 生活质量干预8周后，两组SF-36评分均较干预前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前及干预8周后SF-36评分比较

3 讨论

子宫内膜异位症具有较高的发病率，发病机制尚未完全明确，可能与自身免疫、环境、遗传等因素有关。患者长期忍受疾病折磨，极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，且可对家庭和谐及生活质量产生严重影响，加之手术及药物治疗可使患者产生诸多不良反应，进一步加重患者心理压力，因此，及时给予患者护理干预尤为重要[8-9]。

信息-知识-信念-行为护理模式是一种新型护理模式，通过获取患者基本信息，提升患者对疾病的认知，增强患者对抗疾病的信念，促进患者产生健康行为等护理措施为患者提供针对性、系统化护理服务。本研究将信息-知识-信念-行为护理模式应用于子宫内膜异位症患者，结果显示，干预8周后，两组SAS及SDS评分均较干预前降低，且观察组低于对照组，提示该护理模式可有效改善患者心理状况。其原因在于，信息-知识-信念-行为护理过程中要求护理人员积极主动与患者沟通，时刻关注患者心理状态，及时给予心理疏导，并不断安抚患者，促使其以积极乐观的心态接受治疗；鼓励家属共同参与对抗疾病过程中，充分发挥家庭支持作用，进一步减轻患者心理负担；为患者制定合理的运动计划，坚持运动有助于提升机体代谢，促进脂肪分解，增强体质，改善身体状况，帮助患者建立自信，进一步提升其康复信念[10]。本研究结果还显示，干预8周后，两组生活质量各维度评分均较干预前升高，且观察组高于对照组，提示信息-知识-信念-行为护理模式可有效改善子宫内膜异位症患者生活质量。究其原因在于，该护理模式帮助患者建立良好生活习惯，改善其健康行为，提升生活质量。

综上所述，信息-知识-信念-行为护理模式干预可有效改善子宫内膜异位症患者心理状态，提升生活质量，值得临床推广。