音乐放松疗法对择期颅脑手术的MRI检查患者的应用效果

姚菁菁，王娟，宋丹

(新乡市中心医院 磁共振室，河南 新乡 453000)

择期行颅脑手术患者因术前情绪紧张，易诱发颅内高压，不仅会影响手术效果及预后，更会降低核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查的成像质量，影响医生的诊断。目前常对择期颅脑手术的MRI患者给予呼吸训练干预，虽能改善患者紧张情绪，但难以提高患者的检查依从性[1]。音乐放松疗法是目前国内兴起的一种护理方法，能够通过分散患者注意力改善患者焦虑等负性情绪。目前，关于音乐放松疗法联合呼吸训练对负性情绪的报道较多，但有关遵医嘱行为的报道较少。因此，本研究给予患者音乐放松疗法，旨在探讨该护理方法对择期行颅脑手术患者的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2017年1月至2019年1月于新乡市中心医院择期行颅脑手术的70例患者，采用随机数表法分为对照组和观察组。对照组35例，男20例，女15例；年龄25～65岁，平均(49.68±7.32)岁；手术类型为脑部微创手术21例、开颅手术14例；疾病类型为脑肿瘤19例、动脉瘤8例、脑血管畸形6例、其他2例。观察组35例，男22例，女13例；年龄23～65岁，平均(49.71±7.34)岁；手术类型为脑部微创手术22例、开颅手术13例；疾病类型为脑肿瘤20例、动脉瘤6例、脑血管畸形7例、其他2例。两组患者性别、年龄、手术类型及疾病类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 纳入标准(1)签署知情同意书；(2)择期行颅脑手术；(3)无MRI检查禁忌证。

1.3 排除标准(1)严重心、肝、肾功能异常；(2)有幽闭恐惧症或精神疾病；(3)存在认知障碍；(4)携带心脏起搏器。

1.4 护理方法对照组接受呼吸训练干预。在MRI检查过程中，需要患者保持节奏、深度均匀呼吸，还需要患者有15～20 s长时间屏气，指导患者进行深吸气和呼气，最后屏气15～20 s。观察组在对照组基础上MRI检查前接受音乐放松疗法干预。检查前10 min播放音乐，以患者感觉调节音乐大小，以节奏平缓、优雅的音乐为主。

1.5 观察指标

1.5.1依从性 由专业护理人员根据患者检查配合情况评价患者对MRI检查的依从性。不依从为不遵医嘱，不配合检查；部分依从为有轻微不遵医嘱或不配合检查的行为；完全依从为完全遵医嘱，在检查过程中积极配合检查[2]。

1.5.2负性情绪 采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评价两组患者干预前后焦虑程度，每个评分各包括20项，每项1～4分，1分表示从未出现，4分表示持续出现，经加权处理后得到总分，分值范围为25～100[3]。

1.5.3MRI成像质量 采用美国放射协会制定的“MRI Quality Control Manual”标准判断成像质量[4]。好为无伪影、噪声，不影响临床诊断；中为有伪影、噪声，可能会影响微小病灶的检出；差为有明显伪影，噪声较大，无法对疾病做出正确诊断。

2 结果

2.1 MRI检查依从性观察组MRI检查依从性高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组MRI检查依从性比较(n，%)

2.2 SAS评分两组干预后SAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后SAS评分比较

2.3 MRI检查时长和成像质量观察组检查时长[(18.51±2.36)min]短于对照组[(24.47±3.08)min]，成像质量合格率[94.29%(33/35)]高于对照组[77.14%(27/35)](P<0.05)。

3 讨论

MRI检查是目前最为安全可靠的影像学检查方法之一，具有方便、操作简单等优势。由于患者对检查方式的认识不足及疾病的担忧，使其不能很好地配合检查，将直接影响到MRI图像的质量及诊断的准确性。采用音乐放松疗法及呼吸训练对患者进行干预时，可提高心理应急能力，使患者能够以最佳的心态配合检查，从而可提高MRI成像质量。本研究显示，观察组MRI成像质量合格率高于对照组，MRI检查时长短于对照组。这说明对择期颅脑手术的MRI检查患者给予音乐放松疗法联合呼吸训练干预，能提高MRI检查成像质量，缩短检查时间。吴鸣等[5]采用音乐放松疗法联合呼吸训练对择期颅脑手术的MRI检查患者进行干预，证实了该护理方法能够提高MRI成像质量，缩短检查时间，与本研究结果相同。

因MRI检查时患者需置身于一个的密闭的狭小空间，且射频噪声大，检查时间长，患者易出现焦虑情绪。和谐的音乐旋律能直接改善患者的精神状态，转移其注意力；音乐声波能传到大脑，再逐步扩散到身体的各个部位，产生镇静作用，以减轻患者焦虑情绪。本研究中，观察组干预前SAS评分低于对照组(P<0.05)，说明给予患者音乐放松疗法联合呼吸训练干预，能够减轻焦虑程度。刘欣怡等[6-7]给予MRI检查患者音乐放松疗法联合呼吸训练干预，能够降低焦虑程度，与本研究结果相同。MRI检查能否顺利进行，不仅需要医护人员的专业知识，还需要患者的密切配合。有研究指出，对择期手术的MRI检查患者给予音乐放松疗法联合呼吸训练干预，能够提高患者的检查依从性[8-9]。音乐放松疗法能够消除烦劳，促进放松，提高患者的检查舒适度，从而提高患者的检查依从性。本研究中，观察组依从性高于对照组(P<0.05)，说明对择期颅脑手术的MRI检查患者给予音乐放松疗法，能够提高MRI检查依从性，与上述研究一致。

综上所述，对择期颅脑手术的MRI检查患者给予音乐放松疗法，不仅能提高MRI检查依从性，改善负性情绪，还可提高成像质量，缩短检查时间。