手术室护理人员对感染手术终末消毒认知的影响因素

王春艳，杨鹏午

(许昌市中心医院 手术部，河南 许昌 461000)

感染手术是外科临床常见手术类型，包括空腔器官破裂和穿孔、严重污染切口、急性感染灶等手术，患者血液、分泌物、组织液等，可污染周围环境“人或物”。手术室护理人员应及时加强终末消毒处理，以管控部分感染暴发，避免发生交叉感染风险，提高临床治疗效果[1-2]。本研究选取许昌市中心医院2017年5月至2019年6月手术室60名护理人员，收集其临床资料，并调查手术室护理人员对感染手术终末消毒的认知情况，分析其相关影响因素，从而为降低感染率提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选取许昌市中心医院2017年5月至2019年6月手术室60名护理人员，其中男8名，女52名；年龄20～35岁，平均(27.35±3.42)岁。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 (1)临床在职注册护理人员；(2)于手术室工作年限≥1 a；(3)参与手术室感染手术终末消毒次数≥3；(4)知情并自愿参加本研究。

1.2.2排除标准 (1)因故中途退出；(2)研究期间离职。

1.3 研究方法(1)收集患者临床资料。临床资料包括性别、年龄、工作年限、职称级别、受教育程度、接受感染手术终末消毒知识培训情况、管理层督促强调情况、处理常规感染手术史、处理特殊感染手术史等。(2)感染手术终末消毒认知情况。查阅资料，结合医院实际情况，制定《感染手术终末消毒认知调查量表》调查问卷，内容包括知识、信念、行为(KAP)，问卷Cronbach’sα系数为0.865～0.925。知识包括基础概念、感染性疾病、消毒剂、清洁消毒、特殊感染医疗废物等15个条目，每个条目若答对计为1分，错误或不知道记为0，总分为15；信念包括终末消毒角色重要性、终末消毒态度、科室干预意义等8个条目，每个条目按Likert 5评分法进行评分，分别记为1、2、3、4、5分，总分8～40，分值越高，态度越积极；行为包括临床实践表现、消毒剂配制、清洁消毒操作等12个条目，每个条目按Likert 5评分法进行评分，分别记为1、2、3、4、5分，总分12～60，49～60分为表现良好，37～48分为表现一般，12～36分为表现较差，分值越高表现越好。(3)调查方法。由同一组调查员对问卷进行调查，统一发放，介绍问卷内容及填写注意事项，并指导其独立完成问卷，最后统一现场回收。本次发放问卷60份，回收60份，有效率100%。

1.4 质量控制所有资料由同一组人员调查收集，调查前接受统一规范培训，考核合格方可参与调查，且设调查质控员，完成调查后随机抽取5%问卷复核，确保数据真实有效。所有数据均有专业统计学人员进行统计处理，保证数据有效性。

1.5 观察指标(1)手术室护理人员感染手术终末消毒认知情况及单因素分析。(2)手术室护理人员感染手术终末消毒认知情况logistic多因素回归分析。

2 结果

2.1 感染手术终末消毒认知情况及单因素分析不同性别、年龄、受教育程度护理人员感染手术终末消毒KAP评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同工作年限、职称级别、接受感染手术终末消毒知识培训情况、管理层督促强调情况、处理常规感染手术史、处理特殊感染手术史等护理人员感染手术终末消毒KAP评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 手术室护理人员感染手术终末消毒认知情况及单因素分析

2.2 logistic多因素回归分析将单因素分析中对比结果差异有统计学意义的资料纳入logistic多因素回归分析，结果显示，工作年限(OR=2.643)、职称级别(OR=2.090)、接受知识培训情况(OR=2.525)、管理层督促强调情况(OR=2.204)、处理常规感染手术史(OR=3.275)、处理特殊感染手术史(OR=4.602)是影响手术室护理人员感染手术终末消毒认知的影响因素。见表2。

表2 logistic多因素回归分析

3 讨论

手术室是医院重要部门，承担门诊、急诊、住院患者各类手术，是外科诊治和抢救危重患者的场所，也是发生院内感染的高危科室[3-4]。手术室护理人员是终末消毒的执行主体，对感染手术终末清洁与消毒工作的认知程度影响终末消毒效果[5-6]。因此，分析其影响因素，对感染手术术后正确处理敷料、器械、手术间环境清洁质量，切断病菌传播，有效避免医院感染的发生具有重要作用。

本研究结果显示，60例手术室护理人员经感染手术终末消毒KAP评分为(81.58±4.49)，与张晓晴等[7]研究结果一致。本研究还显示，接受感染手术终末消毒知识培训、管理层督促强调、工作年限越长、职称级别越高，感染手术终末消毒KAP评分越高(P<0.05)，经logistic多因素回归进一步分析显示，处理常规感染手术史、处理特殊感染手术史、工作年限、职称级别、接受知识培训情况、管理层督促强调情况是手术室护理人员感染手术终末消毒认知的影响因素。分析其原因可能在于：护理人员随着工作年限增长，临床实践经验越丰富，从而充分将临床知识与实践经验相联系，促使其整体素质提高，同时工作时间越长，接触感染手术的机会越多，促使其知识水平得到应用、巩固，相关知识储备越丰富；职称级别评定对护理人员理论知识储备、操作技能等有一定要求，级别越高，对感染手术风险、终末消毒重要性的认知越全面、深刻；护理人员定期接受知识培训，能掌握理论知识、思想意识、操作技能等多方面专业知识，并将其运用到临床实际中，强化其执行终末消毒的信念，规范其终末消毒行为，满足临床需求；管理层经常督促强调，能提高手术室护理人员对感染手术终末消毒重视度，有助于提高其手卫生依从性和效果，同时定期进行评价，能及时发现行为缺失，增强护理人员行为规范性，有助于做好医院感染控制工作。

针对以上影响因素，临床应积极采取有效措施，以增强手术室护理人员感染手术终末消毒认知情况，降低感染率，具体如下。增加感染手术终末消毒培训次数，不断更新护理人员理论知识；加强培训低年资手术室护士终末消毒知识及临床实践操作能力；管理层督促强调终末消毒重要性，并定期检查、考核；进行实操训练，通过实际体验，提高护理人员工作警惕性，从根本上转变患者心态，由被动接受转变为主动学习，促进自我学习。

综上，工作年限、职称级别、接受知识培训情况、处理常规感染手术史、处理特殊感染手术史、管理层督促强调情况是手术室护理人员感染手术终末消毒认知的影响因素，临床应积极采取有效措施，以增强手术室护理人员感染手术终末消毒认知情况，降低感染率。