情境体验式教学在医疗机构护理员培训中的应用

万秋英，谢 李

(湖北民族大学附属民大医院护理部，湖北 恩施 445000)

调查研究显示，截至2017年12月31日，全国注册护士总数为380万人[1]，随着优质护理服务的深入推广与发展，无陪病房理念的提出与推进，老龄化社会的加剧以及“二胎”政策的开放，护理服务资源短缺的问题将更加凸显，如何做好护理员的培训工作受到了前所未有的重视[2]。护理员作为一个新兴产业，在缓解护理人力资源不足、践行优质护理服务、开展无陪病房等方面具有重要意义。目前，关于养老机构护理员的研究较多，关于医疗机构护理员培训的研究较少[3]。拟将情境体验式教学[4]融入医疗机构护理员职业知识技能培训中，旨在为医疗机构护理员培训方法提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

采取方便抽样法选取2019年5月-2019年9月我院护理员52名，全部为女性，年龄34～54岁，平均年龄45.48岁。文化程度：小学文化9人(17.31%)，初中文化29人(55.77%)，高中或中专14人(26.92%)。婚姻状况：已婚42人(80.77%)，离异1人(1.92%)，丧偶9人(17.31%)。全部为农村户口。月收入：<2 000元的有8人(15.38%)，2 000～3 000元的有26人(50.00%)，3 001～4 000元的有13人(25.00%)，>4 000元的有5人(9.62%)。有42人(80.77%)从事此行业时间小于1年，有33人(63.46%)每天工作时间超过12 h，28人(53.85%)每个月休息4 d，21人(40.38%)休息2 d，3人(5.77%)无休息时间。58%的护理员未接受过相关培训。

1.2 纳入标准

身体健康；小学以上文化；具有良好的沟通能力及理解能力。排除标准：中途离职的护理员。

1.3 方法

在医院组织下，由护理部主任担任组长，选拔具有丰富教学经验的高年资护士组成教学队伍。按照医疗机构护理员职责、《医疗护理员培训机构评价规范》标准[5]等相关文件要求制订培训教学计划。

培训在多媒体教室与护理技能操作室开展，配备有教学所需要的多媒体设备、床、模拟人、护理物品等。理论授课采取PPT教学及视频教学，同时解答护理员疑惑。实训操作课采取2人一组的方式体验患者的感觉，掌握照护患者的方法。

主要培训内容为医院管理制度、陪护管理制度；岗位职责及工作任务；职业道德规范；便壶、便盆的使用及清洁；患者常见卧位及变换卧位的方法与技巧；卧床患者喂水喂食的技巧与注意事项；翻身拍背的方法；标本的留取方法；不同疾病患者饮食特点等。以情境再现的方式真实、客观、具体地反映护理操作过程．并确保操作内容的规范性、实用性。情境体验结束后所有学生进行小组讨论、互相提出意见，集中提出问题后由责任教师解答。每次授课时间为2 h，其中，理论教学1 h，情境体验式教学1 h，共6次课，每周授课1次。

1.4 资料收集

采用李乐之等[6]研究者设计的护理员职业知识技能调查表，主要测评护理员对患者生活护理等知识技能掌握情况。包括23个条目，采用Likert3级评分法，了解计3分，一般计2分，不了解计1分，量表总分23～69分，总分< 46分为不及格，46～58分为及格，> 58分为优秀。问卷的内容效度指数(CVI)为0．904，Cronbach’s α系数为0．872。在培训开始前、培训结束后1周内对护理员进行资料收集。

1.5 统计学方法

2 结果

第一，护理员接受培训前后职业知识技能评分总分比较。培训后护理员职业知识技能总分明显高于培训前，差异具有统计学意义。见表1。

表1 护理员培训前后个条目及总分比较Tab.1 Comparison of each item and total score before and after nursing staff

第二，护理员培训后职业知识技能条目得分差异具有统计学意义的分别是条目1、2、3、4、6、7、9、11、12、15、16、18、19、20、21、22，详见表1。

3 讨论

情境体验式教学能够提高护理员职业知识技能水平。

分析原因：大多数护理员从业时间不超过1年，有很多是刚从事此行业，对工作场所及工作流程不了解。在医院对护理员进行体验式教学培训后，护理员职业知识技能水平提高。传统培训方式主要为理论授课，培训效果不理想。而情境体验式教学是以大卫·库伯“体验式学习圈”的基础，更加注重被培训者的切身体验，更好地理解学习内容[7]。情境体验式教学已在非医学专业大学生心肺复苏术[8]、骨科临床带教[9]、外科病历书写[10]等相关培训应用中效果良好，以其情境教学的特点激发护理员积极学习的情感，能够增加教师和护理员的教学互动，使课堂气氛更活跃，调动护理员认知活动的主观能动性[11]，从而使护理员对于日常工作的理解更加深刻，提高护理员的照护水平，这与黄兆晶[12]关于体验式教学在失智老人照护者培训应用研究结果一致。

情境体验式教学能够提高护理员对职业知识技能的了解程度。

具体条目分析显示：培训后护理员对病区环境、医疗防护、常见标本采集方法、医疗垃圾的分类处理、皮肤和血管的保护、防误吸、生命体征的观察日常生活照料技术(如帮助患者翻身、叩背、擦浴、晨晚间护理)、给药方法等方面有更多的了解。分析原因：医院为特殊工作场所，专业性强，护理员在未接受培训前，对相关护理知识不了解，采取情境体验式教学借助模拟的工作场景，使护理员获得能力锻炼的机会[13]。在经过护士系统规范化的培训后，护理员对职业知识技能的了解增加，强化了护理员的责任感和共情能力[14]，使护理员能快速进入工作状态。这与杨剑辉等[15]应用体验式教学法提高急诊科护士角色适应能力、应急处理能力的研究结果一致。

4 结语

情境体验式教学方法能有效提高护理员职业知识技能水平及护理员对职业知识技能的了解程度。在接下来的研究中，将进一步根据护理员所在科室的特点开展护理员的培训工作。

开展医疗机构护理员的培训工作，尚处于起步阶段，关于培训内容及方法还需要不断地积累经验，逐步完善并标准化的医疗护理员培训体系，提高培训质量，保障医疗和患者的安全。