知柏地黄汤联合保妇康栓治疗老年性阴道炎的临床效果观察

罗红英

(甘肃省天祝藏族自治县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 天祝 733299)

保妇康栓是老年性阴道炎的常用治疗药物，可有效发挥抗感染和促修复作用，但是部分患者效果不佳，极易反复发作，需进一步提升临床疗效。知柏地黄汤为中医养阴清热的经典方剂，在老年性阴道炎治疗中应用较多，但是与保妇康栓联用的效果尚不明确。本研究对比其应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2019年5月天祝藏族自治县妇幼保健计划生育服务中心妇科门诊收治的82例老年性阴道炎患者，按治疗方法分为栓剂组40例、知柏地黄汤组42例。两组患者的年龄≥60岁，行阴道分泌物检查确诊为老年性阴道炎。两组患者无肝肾心肺等脏器严重功能不全，未合并恶性肿瘤或其他妇科疾病。知柏地黄汤组，年龄61～78岁，平均年龄(69.47±8.54)岁，病程1～2月，平均病程(1.52±0.46)月，分泌物清洁度：Ⅲ度20例，Ⅳ度22例。栓剂组，年龄62～78岁，平均年龄(70.52±8.01)岁，病程1～2月，平均病程(1.46±0.51)月，分泌物清洁度：Ⅲ度21例，Ⅳ度19例。两组的一般资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

栓剂组采用保妇康栓治疗。保妇康栓(国药准字Z4602005，海南碧凯药业生产，规格1.74 g)治疗：每晚睡前清洗外阴后将1枚栓剂置入阴道深处，以2周为一个疗程。知柏地黄汤组在此基础上加用知柏地黄汤治疗。知母(盐水炒)、黄柏(盐水炒)、茯苓、丹皮、泽泻各10 g，熟地黄24 g，山药、山茱萸肉各12 g，随症加减。带下色黄质稠、量多者加蒲公英、红藤。外阴瘙痒尤甚者加白鲜皮、苦参。血虚气虚者加首乌、当归、黄芪、阿胶、枸杞。大便稀塘者加白术、黄芪。每日取1剂药物，水煎，分早晚2次服用。两组患者治疗期间均禁止性生活，同时禁止食用辛辣刺激食物。

1.3 观察指标

疗效评估。两组患者治疗前和治疗14 d后均行阴道分泌物检查，统计治疗前后分泌物清洁度、pH值变化，并观察患者临床症状改善情况。评估临床疗效。治愈：分泌物清洁度为Ⅰ度，外阴红肿、痒痛等症状完全消失。显效：分泌物清洁度达到Ⅱ度，上述症状基本消失。有效：分泌物清洁度达到Ⅱ度，上述症状显著改善。无效：分泌物清洁度Ⅲ～Ⅳ度。总有效率=(样本数-无效)/样本数[1]。

康复速度及复发情况。腹部及外阴症状消退时间和分泌物清洁度复常时间，Ⅰ～Ⅱ度计为分泌物清洁度正常。同时，对两组患者随访1年，监测复发情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效比较

知柏地黄汤组的总有效率显著高于栓剂组，复发率显著低于栓剂组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)Tab.1 Comparison of curative efficiency of two groups case(%)

2.2 两组阴道内pH值和康复速度比较

治疗后，知柏地黄汤组阴道内pH值显著低于栓剂组，腹部及外阴症状消退和分泌物清洁度复常均显著少于栓剂组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组阴道内pH值和康复速度比较Tab.2 Comparison of endovaginal pH value and recovery speed of two groups

3 讨论

西医治疗老年性阴道炎以局部抗感染为主，患者易出现耐药性，且复发率较高。临床上探索中医治疗老年性阴道炎的有效方法。

中医将老年性阴道炎归为“带下病”，老年人肾气衰微，任带不固，精血两亏，阴血不足，以致外阴失养，加之湿热入侵，湿热瘀滞而致“阴痒”之症。局部给药是老年性阴道炎的常用治疗方案。保妇康栓专治湿热瘀滞引发的带下病，可行气破瘀，生肌止痛，改善带下病症状。但是，老年患者多为精血两亏，还需扶正固本，“标本兼职”。知柏地黄汤主治阴虚火盛，下焦湿热等证，可补肾健脾、凉血清热、滋阴养阴、利湿排毒，养阴清热之效显著，治疗“带下病”的效果可靠[2-3]。知柏地黄汤组治疗后，阴道内pH值(4.85±0.56)显著低于栓剂组(5.31±0.79)，提示增加知柏地黄汤治疗后，患者阴道内环境恢复效果较好，阴道内pH值呈弱酸性，有助于益生菌繁殖，重建健康菌群状态，抵抗致病菌的侵袭，预防再次复发。本次研究发现，两组患者的康复速度存在显著差异，知柏地黄汤组腹部及外阴症状消退和分泌物清洁度复常时间均显著少于栓剂组(P<0.05)。加用知柏地黄汤可进一步促进患者症状消退，阴道分泌物复常，康复时间大大缩短，提示联合治疗可促进患者康复，改善患者预后。