乳酸菌阴道胶囊辅助治疗反复发作老年阴道炎的效果观察

2020-10-17李磊

中国实用乡村医生杂志 2020年9期

李磊

作者单位：111000 辽宁辽阳，辽阳市第五人民医院

阴道炎是老年女性常见妇科疾病。有报道[1]显示，90%以上老年女性阴道分泌物病原学培养标本中可见细菌生长，菌群分布多同时涵盖需氧菌和厌氧菌。老年女性阴道炎是多种因素共同作用的结果，包括雌激素水平下降、阴道自洁净能力减退、阴道内酸碱度(pH值)变化、病原微生物侵袭等[2]。近年来，笔者尝试采用乳酸菌阴道胶囊辅助治疗老年阴道炎反复发作患者，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2019年1—12月收治的老年阴道炎反复发作患者80例，阴道炎诊断参照《妇产科学》相关标准[3]，且患者具有经治疗后反复发作病史。采用随机数字表法将入组患者分为对照组和观察组各40例，两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。本研究经伦理委员会批准开展，患者均知情同意治疗方案并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：年龄≥65岁；阴道炎反复发作；未合并其他妇科器质性疾病及导致雌激素水平异常的全身性疾病；无研究设计相关用药禁忌；自愿参与本研究。排除标准：依从性差，未严格按照试验设计接受治疗；阴道炎合并脓肿，需要联合外科手术治疗；生殖系统先天结构畸形；入组前因其他疾病服用微生态调节剂(食品、药品)等[4]。

1.3 治疗方法对照组：采用口服雌激素联合局部应用抗生素治疗，复方戊酸雌二醇片[5](戊酸雌二醇2 mg、炔诺酮0.7 mg)口服，1片/次，1次/d；甲硝唑片400 mg阴道内给药，1次/d。观察组：在对照组治疗基础上加用乳酸菌阴道胶囊阴道内给药[6]，500 mg/次，1次/d，与甲硝唑间隔4～6 h用药。

1.4 观察指标比较两组治疗前和治疗10 d后阴道pH值、雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)，以及阴道分泌物炎症因子水平，包括白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。

1.5 统计分析采用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，符合正态分布方差齐数据的比较采用两独立样本均数t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阴道pH值和激素水平比较治疗前两组阴道pH值、E2和FSH差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗10 d后，两组阴道pH值差异有统计学意义(P＜0.05)，E2和FSH差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.2 两组阴道分泌物炎症因子水平比较治疗前两组阴道分泌物IL-6、IL-8和TNF-α水平差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组阴道分泌物IL-6、IL-8和TNF-α水平差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 对照组和观察组一般资料比较

3 讨论

女性从绝经期到老年期，机体的内分泌水平会发生明显变化。随着女性雌激素水平的逐渐降低，阴道黏膜逐渐萎缩，其对糖原的代谢能力发生变化，导致阴道内pH值上升。老年女性的阴道自洁能力减弱，易患阴道炎，患者主要表现为白带量增加呈淡黄色，甚至会有血样脓性白带[7]。

目前，老年阴道炎的治疗以对症处理为主，包括抗生素和内分泌替代治疗。抗生素虽然可以杀灭阴道内致病菌，但是对于反复发作的老年阴道炎患者，滥用抗生素易导致耐药菌的出现[8]。内分泌替代治疗虽然可以在一定程度上改善阴道内环境，但过度使用雌激素类药物可导致乳房肿胀、阴道出血等不良反应，而且能够增加激素依赖性妇科肿瘤的发生风险[9]。乳酸菌胶囊的主要成分为乳酸杆菌，能够吸附在阴道上皮细胞上，通过分解阴道上皮糖原产生乳酸，降低阴道内pH值，抑制病菌生长，提高阴道免疫力，有利于阴道微生态环境的恢复[10]。

本研究结果显示，治疗10 d后，两组E2和FSH水平均高于治疗前，而观察组pH值和IL-6、IL-8和TNF-α水平更低，这说明复方戊酸雌二醇片能够改善患者激素水平，加用乳酸菌胶囊后，炎症得到进一步抑制、阴道内酸性环境改善更明显。

综上所述，乳酸菌阴道胶囊阴道内给药辅助治疗反复发作老年阴道炎，能够增强抗炎效果，进一步改善阴道内酸性环境，值得临床推广应用。