急诊胸痛中心云端护理管理网的应用及价值评价

杜 蕾

(武汉市中医医院汉阳院区急诊科 武汉 430000)

胸痛主要指的是颈部与上腹之间的疼痛或不适，其因多见于胸部疾病所致，少见于其他疾病，该病在给患者带来主观的闷喘及痛感同时，并无其他特异性，因此该病极易被忽略，从而造成医疗救助时间短、病死率高[1～2]。基于此，通过在胸痛患者在抢救过程中实施护理措施，缩短抢救时间，避免错过最佳治疗时间，具有重大意义[3]。本文选择2017年8月～2019年8月于我院急诊胸痛中心就诊的100例患者进行分析，给予云端护理管理网对急诊胸痛中心就诊患者进行护理，得到较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院急诊胸痛中心就诊的100例患者进行分析，将其均分为对照组和观察组各50例。对照组男33例，女17例；年龄45～78岁，平均年龄(63.45±13.12)岁；胸痛时间3～7d，平均胸痛时间(4.38±1.52)d；心功能II级13例、III级15例、IV级22例。观察组男29例，女21例；年龄46～79岁，平均年龄(63.57±13.22)岁；胸痛时间2～7d，平均胸痛时间(4.27±1.42)d；心功能II级15例、III级15例、IV级20例。所有患者均符合胸痛的诊断标准[4]，生命体征平稳，意识清醒。将伴有严重心、肝、肾等脏器功能不全者，先天性心脏病者，接受治疗前有其他治疗措施者，有精神障碍且无法配合者以及药物过敏者均排除。本次研究患者知情同意，且经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组病人给予常规护理措施，主要以完成生命体征监测、急救配合及病情观察等为目的。观察组则在此基础上给予云端护理管理网，具体如下：(1)急诊护理人员依据对患者的临床评估内容，立即运用云端护理管理网，经病情的轻重缓急进行次序就诊，同时根据患者辅助检查及实时数据结果分析异常指标，以短信方式将患者的情况告知相应医生或护理人员，在急救管理的界面中选择短信内容上传信息寻求会诊；(2)信息管理护理人员收到医生的回复短信后，根据回复的相关诊疗意见，护士长根据患者情况制定个体化的护理干预并上传，之后指导护理人员做好相关抢救工作；(3)根据胸痛病人情况，通过云端护理管理网启动绿色通道，协调好急诊、导管室、监护室提前做好接诊、急救物品、病床及人员准备；(4)对每个云端进行远程监控的急诊胸痛患者建立个体化的健康档案，内容包括患者个人史、家族史、既往史等，有1名专职康复师和信息管理护理人对患者的病情转归进行跟进，同时统计分析患者胸痛数据；(5)康复师和护理人员跟进患者的实际病情制定并指导其恢复期和院外的康复，同时对这些信息作汇总与分析；(6)胸痛中心云端护理管理网对患者进行为期1年的延续性护理随访，给予控制危险因素，防治结合的方法，提供运动、饮食、康复及心理指导等，同时告知患者注意戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。

1.3 观察指标

观察记录患者的抢救成功率、再住院率。使用SF-36量表对患者生活质量进行评价，包括心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活等方面，总74各条目，量表总分评分越高则表示生活质量越好；满意度则通过自制调查问卷调查患者对护理工作的态度，90分以上为非常满意，分数越高满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对以上患者所收集的数据进行分析和处理，当P<0.05时，说明二者间的差别具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者抢救成功率及再住院率对比

观察组病人的急诊抢救成功率高于对照组，且再住院率低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 患者抢救成功率及再住院率对比[n(%)]

2.2 患者生活质量及满意度对比

观察组病人的生活质量评分及满意度均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 患者生活质量及满意度对比[分，

3 讨论

胸痛的发病病因复杂多样，可能是急性冠脉综合征、肺栓塞、食管破裂、气胸等，这些病因均对患者身心健康造成极大影响[5]。因此，有效的护理及鉴别对胸痛患者具有十分重要的意义。

本次研究结果显示，观察组病人的急诊抢救成功率高达96.00%，再住院率40.00%，显著优于对照组的抢救成功率80.00%、再住院率78.00%；且观察组患者的生活质量及护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。主要原因是急诊护理团队具备对胸痛患者心电图的判断能力和病情观察能力，同时利用急诊胸痛中心云端护理管理网的运用方便了疾病的救治，缩短了患者就诊时间、全程诊疗时间，进一步优化了胸痛救治流程，同时建立了科学且完善的急诊医疗服务，实现远程监护，利于提高病人抢救成功率[6]；而在患者就诊高峰时段，云端护理管理网可以合理安排临床实际运作，建立云端健康档案，实现信息双向转诊及双向随访管理，不仅利于患者对医学知识的理解，同时也可予以患者心理疏导，让健康宣教可从院内延续到院外，进一步满足患者对护理的需求。此外，建立急诊胸痛中心云端护理管理网，改变了以往的护理管理模式，如一对一的护理方式，促使远程护理会诊、进行医护患之间双向信息化的便利。谢丽芬[7]等认为对急诊胸痛患者予以云端护理管理网模式可有效缩短患者抢救时间，提高抢救成功率和满意度，进而降低再住院率，说明云端护理管理网护理模式在急诊的抢救工作中有着十分重要的作用，与本文研究结果基本一致。

综上所述，急诊胸痛中心云端护理管理网的应用与常规护理措施相比较，前者可提高患者的抢救成功率、生活质量及满意度，利于降低再住院率，值得推广应用。