二期后房悬吊固定折叠型人工晶体治疗无晶体眼的临床观察

李 翔 陈晓凯

(广东省惠州市中心医院 惠州 516001)

无晶体眼是眼内缺少晶状体，常见的原因包括白内障手术所致、眼部的外伤、遗传性的晶状体脱位、先天的晶状体脱位等，缺少了晶状体直接影响患者的视物范围，使患者的视力降低，给患者的生活带来极大的不便，给其心理造成严重的负担[1～2]。因此，需要对无晶状体眼患者给予及时的手术治疗，临床中常规的硬晶体植入手术切口较大，容易出现医源性的损伤和感染，影响患者的预后[3]。本研究在治疗中采取二期后房悬吊固定折叠型人工晶体治疗的效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月～2019年3月的无晶体眼患者70例，患眼70只。纳入标准是眼内晶状体缺如，排除的标准为存在其它眼部疾病，无法接受手术治疗的患者。其中男40例，女30例，年龄36～70岁，平均(50.3±2.7)岁，白内障摘除术后患者23例，先天性晶状体脱位患者22例，外伤性晶状体脱位患者25例。

1.2 方法

70例患者均接受二期后房悬吊固定折叠型人工晶体治疗，具体的手术过程为：首先，在术前给予散瞳滴眼液将瞳孔散开，并进行麻醉；其次，选择角膜的两点与八点的方向剪开切口约4mm，暴露巩膜，烧灼止血，在角膜边缘的十二点的位置作3.0mm隧道切口，探入至前房内，将粘弹剂注入其中，用玻璃体切割刀切除前段玻璃体，晶状体的皮质清理干净，然后注入粘弹剂，从两点的方向的角膜边缘后面约1.5mm巩膜表面插入针经过睫状沟从八点处出针，将缝线切断，在缝线与人工晶状体的上下最高位点处打结；最后，人工晶状体在折叠之后植入后房，将缝线拉紧，正位人工晶状体，缝线固定于巩膜隧道，将角膜的切口缝合，结膜缝合。比较治疗的前、治疗后3个月视力变化，评价治疗后1周与3个月的并发症发生情况。

1.3 评价标准[4]

视力的评价标准为5分制对数视力。并发症包括脉络膜上腔出血、角膜水肿。

1.4 统计学的分析

2 结果

70例患者在治疗之前与之后对其裸眼视力和矫正视力均进行了一定的测评，70例患者在治疗前后的视力测定结果见表1。结果显示，治疗后患者的平均视力明显高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 70例患者在治疗前后的视力测定结果比较

70例患者在手术之后出现的并发症情况结果见表2，结果显示，手术之后1周并发症发生率为10.00%，手术之后3个月并发症发生率为1.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 70例患者在手术之后出现的并发症情况[n(%)]

3 讨论

无晶状体眼直接影响患者的视力和视野，给患者的生活带来一定的困难，患者容易出现焦虑的情绪，直接降低了患者的生活质量[5]。因此，在临床中需要针对无晶状体眼给予及时有效的治疗，在治疗中以硬晶体悬吊术治疗为常见的手术方法，但是手术中需要的切口较大，患者的预后效果并不理想[6～7]。二期后房悬吊固定折叠型人工晶体是一种较新的治疗无晶状体眼的手术方式，用缝线将人工晶体固定在睫状沟内，可以减少人工晶体损伤前房角及角膜内皮，比较适用于自然的生理状态，是相对安全的手术形式，折叠型人工晶体能缩小手术的切口，对患者的损伤较小，能避免散光的发生，更有利于术后的视力恢复，可以提高患者的预后的效果，提高治疗的效果[8～9]。

本研究中选入的无晶状体眼患者均接受二期后房悬吊固定折叠型人工晶体治疗，结果治疗后患者的平均视力明显高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。手术之后1周的并发症发生率高于手术之后3个月的并发症发生率，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，采取二期后房悬吊固定折叠型人工晶体治疗无晶状体眼能提高患者的视力水平，患者的矫正视力与裸眼视力均得到了良好的恢复，患者仅在手术后1周内出现了一定的并发症，经过治疗后，3个月后的并发症发生率明显降低[10]。手术在治疗中应用较为安全，以微创的方式进行人工晶体的植入，可以减少手术中对眼部其他组织结果的损伤，避免了因为手术造成的眼部损伤，影响患者的术后恢复，可以减少眼内严重感染的发生，更有利于患者的预后恢复，同时手术的过程比较简单，操作快，可以将手术的损伤降低到比较低的水平，是应用价值较高手术治疗方法。

综上所述，二期后房悬吊固定折叠型人工晶体治疗无晶体眼，手术操作简单，手术操作快，对患者的损伤较小，手术效果良好，并发症发生率低，预后效果好，有利于患者视力的恢复，推荐在临床中广泛应用。