舌下特异性免疫对儿童过敏性哮喘的疗效研究

范 家 朝

(珠海市斗门区妇幼保健院 珠海 519199)

过敏性哮喘在临床中属常见性疾病，具有较高顽固性，一般病发于婴幼儿时期，在治疗不及时的情况下，哮喘会伴随患者一生[1]。多数哮喘患者都存在过敏现象，一般患者在哮喘疾病患者过程中会出现过敏性鼻炎，过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状，由于症状与呼吸道感染或炎症相似，大人缺乏相关知识，往往在早期忽视治疗，也极有可能被误诊[2]。近年来，随着我国环境变化，儿童哮喘发病率逐渐呈上升趋势，引发儿童患病主要原因在于尘螨 ，目前最为有效治疗过敏性哮喘方式为舌下特异性免疫，该治疗方式可有效阻止患儿病情加重，缩短患儿病程，我院利用孟鲁司特钠片咀嚼片与孟鲁司特钠颗粒进行舌下特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘，效果显著，现做如下叙述。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取2015年12月～2018年10月笔者所在医院收治的40例过敏性哮喘患儿作为研究对象，将患儿按照单双号分组法分为研究组与对照组各20例。研究组男12例，女8例；年龄2～8岁，平均年龄(4.68±0.79)岁；病程6个月～5年，平均病程(2.62±1.34)年。对照组男11例，女9例；年龄3～7岁，平均年龄(3.97±0.46)岁；病程8个月～6年，平均病程(2.35±0.98)年。将组间患儿基线数据进行统计，结果差异P>0.05，无统计学意义，可进行比较。纳入标准：(1)2～10岁符合哮喘诊断标准[3]患儿；(2)慢性过敏性哮喘患儿；(3)血清屋尘螨、粉尘螨特异性3～5级患儿；(4)在本治疗前1个月内未接受其他治疗方式患儿。排除标准：(1)急性发作期患儿；(2)心肝肾等重要脏器功能障碍患儿；(3)具有精神系统疾病，无法进行沟通患儿；(4)治疗前1个月内接受其他治疗方式患儿。本次研究经过伦理委员会批准后实施，患儿家属了解此次研究，医务人员并不开放患儿的数据，对其隐私进行保护。

1.2 方法

对照组患儿实施常规治疗，即每天2次，每次200μg吸入普米克雾剂，随着患儿症状改善，可给予其每天1次，每次200μg，在患儿病情控制较好情况下，每2个月将药物减半，共治疗6个月。观察组患者在对照组患者治疗基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片(山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330)与孟鲁司特钠颗粒(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120044)实施治疗，治疗方式为：6～14岁患儿孟鲁司特钠咀嚼片每天1次，每次5mg，睡前服用；2～5岁患儿孟鲁司特钠颗粒每天1次，每次4mg，睡前服用。

1.3 观察指标与疗效判定

治疗效果比较：哮喘症状完全消除，或当出现哮喘情况下无需药物便可自愈视为治愈；临床症状基本消失，出现哮喘时使用糖皮质激素或支气管扩张剂后情况明显改善视为有效；临床症状无任何改善迹象或产生加重视为无效[4]。同时比较组间患儿不良反应情况发生率。

1.4 统计学分析

统计计算研究中所涉及的数据，计算组间数据过程中均以SPSS19.0进行，计数资料以率表示，采用χ2检验数据。以组间P<0.05表示形成统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

20例研究组患者入院进行舌下特异性免疫治疗计算总有效比例95%，20例对照组患者入院进行糖皮质激素治疗计算总有效比例70%，统计软件对比以上组间数据差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 组间患儿临床效果比较

2.2 不良反应

对照组患儿出现1例(5%)眩晕恶心患儿，2例(10%)口干患儿，1例(5%)药疹患儿；研究组仅出现1例(5%)口干患儿，对照组不良反应发生率为20%。研究组不良反应发生率为5%，经统计学分析差异显著(P<0.05)，存在统计学意义。

3 讨论

小儿过敏性哮喘的典型症状为发作性喘息、咳嗽和哮鸣,哮喘可突然发作，持续数分钟、数小时至数天，自行或用药后消失[5]。小儿过敏性哮喘多数是因为某种激发原因，如吸入或接触过敏原、上呼吸道感染、运动、精神刺激等而发作[6]。小儿过敏性哮喘易反复发作，不仅给小儿患者造成很大的痛苦，还会影响正常的学习和发育，久而久之还可能发生呼吸衰竭、肺心病等并发症。舌下变应原特异性免疫治疗是近年来提倡的一种新型治疗小儿过敏性哮喘方式,相比于传统注射药物治疗儿童具有更高依从性[7]，同时安全性高于传统治疗，患儿更易于接受,进而达到理想治疗效果。有研究表明舌下变应原特异性免疫可有效改善患儿TH1/ TH2细胞失衡，IgE水平下降，特异性IgG4水平上升 ，进而阻断IgE与变应原结合，降低变态反应发作程度[8]。总而言之，舌下特异性免疫对儿童过敏性哮喘治疗效果确切，同时具有一定安全性，值得基层医院广泛运用。