胎儿超声心动图对中晚孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断效果分析

李剑珠 张伟丽

(深圳市龙岗区第六人民医院超声科 深圳 518117)

先天性心脏病是新生儿常见的疾病，发病率高达0.4%～1%，约占先天性新生儿畸形的28%[1]，主要由于胚胎期心血管发育异常导致，若未及时治疗则会对新生儿的生命造成严重的威胁。其中复杂先天性心脏畸形是先天性心脏病的常见类型，其预后较差，病死率高，严重影响新生儿的生命健康[2]。临床中常采用手术治疗本病，但术后治疗效果欠佳，未能延长新生儿的生命，故临床中对于提高复杂先天性心脏畸形早期筛查的检出率受到医护人员的广泛重视。因此，我院分析胎儿超声心动图对中晚孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断效果，并取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1.1 资料与方法

选取2017年12月～2019年5月期间我院收治的342例高危中晚期孕妇为研究对象。孕妇年龄20～45岁，平均(28.97±3.81)岁，孕周24～38周，平均(31.84±4.93)周。纳入标准：(1)单胎妊娠者；(2)患者意识清楚，无认知功能障碍；(3)患者依从性好。排除标准：(1)不符合纳入标准；(2)合并严重器质性病变；(3)合并精神异常者；(4)孕妇羊水过少者。本研究经医院相关伦理委员会批准，上报相关部门备案，患者签署知情同意后，自愿参加。

1.2 方法

采用Moor Instruments生产彩色多普勒超声诊断仪，频率调至2～5Hz，仪器调至心脏检查模式，然后指导孕妇取仰卧位，使用超声耦合剂进行均匀涂抹，而后进行超声心动图检查，通过纵切脊柱，于胎心位置进行90°旋转，获取胎儿心脏的四腔心切面，并通过探头的不断旋转、移位，获得上下腔静脉的平切面、主动脉弓的切面、动脉导管切面、左右心室流出血管的切面、三血管-气管切面、三血管平切面，并尽可能的获取更多的切面。在整个检查过程中，医生动作宜慢，仔细观察胎儿心脏的生理结构，并根据多普勒的血流成像系统评估胎儿的血流动力学，以辅助判断胎儿是否患有复杂先天性心脏畸形。

1.3 统计学方法

研究采用SPSS20.0进行统计分析，计数资料用率表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿超声心动图检查率与产后随访检出率对比

超声心动图检出率为3.80%，产后随访检出率4.68%，超声心动图检出率与产后随访的检出率无显著差异(P>0.05)，见表1。

表1 胎儿超声心动图检查率与产后随访检出率对比[n(%)]

2.2 超声心动图诊断的准确性

超声心动图对胎儿复杂先天性心脏畸形诊断的准确率为81.25%，漏诊率18.75%，超声心动图诊断的准确率与产后随访无显著差异(P>0.05)，见表2。

表2 超声心动图诊断的准确性

3 结果

复杂先天性心脏畸形可能由于生物因素、物理因素、化学因素等原因导致的胎儿心脏结构发育异常，位居我国新生儿疾病缺陷的首位，已经是新生儿死亡的一个首要因素。复杂先天性心脏畸形不仅可影响新生儿生命健康，还会给家庭和社会带来沉重的负担[3]，而临床中缺乏治疗本病的基本方法，故应更加重视中晚期孕期的筛查工作，及时诊断出胎儿复杂先天性心脏畸形的疾病，及早终止妊娠，有效的减少胎儿对孕妇的损伤。超声心动图是一种操作性强、安全性高的无创检查方法，不易受胎心、胎动、体位等因素影响[4]，因此我院选择研究胎儿超声心动图对中晚孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断效果，为临床提供理论指导。

本研究结果显示：胎儿超声心动图的检出率与产后随访的检查结果无显著差异，说明超声心动图对复杂先天性心脏畸形有确切的诊断疗效。胎儿正常发育，左、右心室比例基本一致，而先天心脏病胎儿，左、右心室比例不一致，且复杂先天性心脏畸形的严重程度与左右心室比例密切相关，超声心动图是以心脏四个腔的平切面为起点，进行适当的旋转、移动，从而可以显示出上下腔静脉的平切面、主动脉弓的切面、动脉导管切面、左右心室流出血管的切面、三血管-气管切面、三血管平切面，通过以上各个方面对胎儿的心脏进行全方位的检测[5]，评估胎儿心脏的生理结构和功能，从而提高了胎儿复杂先天性心脏畸形的检出率。胎儿超声心动图诊断的准确性与产后随访的诊断结果无显著差异。超声心动图可及时获取实时、动态、清晰的影像学资料，对胎儿的心脏进行实时的监测[6]，且超声心动图可对心脏内部的结构进行探查，分析血流速度、血流方向和血流束宽度，从而提高复杂先天性心脏畸形诊断的准确性[7]，但检测中也会出现部分漏诊患者，主要由于孕妇进行超声心动图检查时的孕周不同，胎儿发育有差别，在检查期间胎儿条件较差，操作人员经验不足等原因导致检查难度增加，准确性降低，漏诊率增加。

综上所述，胎儿超声心动图对中晚孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断具有较高的准确性，能有效提高临床医生早期诊断的准确率，降低误诊率，具有临床应用价值。