探讨磁共振诊断膝关节半月板损伤153例分析

赵福香 李彩霞 徐 焱 金 艳

(焦作市第二人民医院 焦作 454000)

半月板损伤是目前临床上较为常见的撕裂伤，根据患者的撕裂原因和程度，可以划分为退变性撕裂以及急性撕裂[1]。其中，中老年人多出现退变性撕裂，这是由于其年龄的增长会导致组织学上的黏液发生变化，进而引发退变性的撕裂。年轻人多出现急性外伤撕裂，该撕裂主要是剧烈运动所导致[2]。目前临床上膝关节的半月板诊断多采用关节间隙压痛以及初步临床诊断的方式来进行诊断，但是整体的诊断率不高，特别是在急性疼痛期间，往往无法通过上述方式来进行诊断[3]。本院自从采取磁共振诊断技术进行膝关节半月板损伤患者诊断后，取得了良好的诊断效果，现就相关内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次研究选取院内153例膝关节半月板损伤患者的资料进行分析，其中男90例，女63例，年龄16～74岁，其中左膝关节半月板损伤62例，右膝关节半月板损伤87例，另外双膝关节半月板损伤4例。在研究中，根据患者的病例不难发现，其普遍存在活动障碍与剧烈疼痛，个别还存在交叉韧带撕裂损伤和退行性撕裂症状。

1.2 方法

结合患者的生命体征以及疼痛情况对其信息进行分析，以此来实现初步临床诊断。诊断过程中分别将存在有关节弹响、关节交错以及具有外伤历史的患者纳入到膝关节半月板损伤患者的范畴内。在本次研究中选择了德国进口的关节镜，关节镜的诊断环节由专业医师完成。随后选择常导型磁共振扫描设备，要求患者采取仰卧位，对患者膝关节外旋部分进行冠状面扫描。根据相关领域的技术标准，对患者的半月板损伤情况进行分级，再根据分级结果来制定相应的治疗方案。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.00软件进行统计学分析工作，计量材料采取t检验。以P<0.05视为具有统计学意义。

1.4 评价指标

根据患者临床诊断的结果对检测参数进行评价，其中敏感性采用真阳性对比真阳性与假阴性数的和来获取，特异性以真阴性与假阳性的和进行对比，准确性的计算方式同样适用上述条件。

2 结果

2.1 初步诊断、关节镜诊断与磁共振诊断结果对比

对患者分别进行初步诊断、关节镜诊断以及磁共振诊断，诊断发现损伤诊断中磁共振与关节镜诊断差异较大，存在统计学差异(P<0.05)；而破裂诊断数值接近(P>0.05)，不存在统计学差异，见表1。

表1 患者初步诊断、关节镜诊断以及磁共振诊断结果对比

2.2 初步临床诊断、关节镜诊断与磁共振诊断技术结果对比分析

根据上述统计结果，初步诊断的临床敏感性、准确性与特异性分别达到了88%、85%和50%，相比于磁共振诊断存在显著差异；关节镜诊断的敏感性、准确性以及特异性分别为66%、67%和75%，相比磁共振诊断具有统计学差异；而在破裂诊断方面则不存在显著差异(P>0.05)。

3 讨论

作为人体重要的运动承载部分，膝关节半月板在日常运动、行走时都会承受垂直载荷的压力和负担，而这种压力和负担在特殊的动作条件下会发展为周边水平拉力甚至是剪切力，而这些力都是导致出现膝关节半月板损伤的主要原因[4]。随着近些年来体育运动逐渐普及，人们参与体育运动的热情持续高涨，同时也在一定程度上增加了半月板损伤的的可能性。该类型的病症如果诊断不及时，往往会因此导致股骨踝软骨损伤，进而加重患者的负担并影响后期康复。

临床上最常见的膝关节半月板损伤类型属于撕裂损伤，该类型的损伤除了急性外伤导致的损伤之外还包括有退变性撕裂。前者多见于青年人在运动过程中出现的膝关节半月板损伤，而后者主要是由于年龄增长导致慢性损伤以及组织学上的粘液变性所导致的损伤[5]。针对膝关节半月板损伤，临床上多采用初步诊断搭配关节镜的方式来进行诊断，对于患者半月板是否破裂进行诊断时，则多借助于磁共振技术来进行诊断。一般来说，低场强的磁共振技术能够有效提升损伤的诊断效率，而单纯的物理检查准确率难以得到保障，所以在进行临床诊断时过分依赖物理诊断是不可取的。特别需要关注的是，物理检验导致的准确度降低是难以通过反复检验来进行弥补的，特别是采取关节镜诊断时，物理诊断的参考价值很高，但是依然不能作为最终诊断的衡量标准。

磁共振诊断技术作为目前临床中用于确诊膝关节半月板损伤的主要技术类型，其具有副作用小、痛苦小的特征。除此之外，良好的分析扫描能力以及软组织分辨能力可以协助医生实现更为精准的诊断。在利用磁共振诊断技术进行临床技术诊断时，对于医生的临床诊断能力具有一定的要求，导致出现假阳性的原因包括有半月板严重变性、膝关节结构伪影以及容积效应等问题，这些问题如果得不到关注，往往会导致诊断结果假阳性。在本次研究中，磁共振诊断技术具有很高的敏感性与准确性，甚至可以实现阴性预测值100%。从这个角度上来看，其可以在很大程度上取代膝关节关节镜来作为内部检验的技术手段。除此之外，治疗半月板需要借助于微创手术，而微创手术需要面对不规则不线性的信号，同时要根据手术禁忌来进行操作，这些内容也要依赖于磁共振技术来实现。在本次研究中，膝关节半月板损伤具有许多不同类型的诊断方法，不同类型的诊断方法具有诊断的侧重点和优缺点，其中关节镜的整体全面性较强，并发症也相对较少，而磁共振技术则可以作为临床诊断的依据和手术依据，通过搭配使用能够获得最佳诊断效果。