血清标本溶血对生化检验结果的影响分析

裴 秀 阁

(河南济源钢铁(集团)有限公司职工医院 焦作 454650)

标本溶血会在各种因素的影响下发生，进而在临床检验过程中对部分生化检验结果造成不良影响[1]。对标本溶血影响生化检验结果情况进行客观了解，然后采取有针对性的预防措施能够促进检验结果准确性、可靠性的提升[2]。本研究分析了血清标本溶血对生化检验结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年5月～2019年5月于河南济源钢铁(集团)有限公司职工医院就诊患者60例，其中男30例，女30例，年龄21～45岁，平均(32.1±5.5)岁。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：(1)均具有正常的肝肾功能；(2)均具有正常的理解能力。排除标准：(1)有引发血沉增快或溶血的疾病；(2)有心脑血管疾病、病毒性感染等传染病。

1.3 方法

抽血前督促所有人员禁食12h。将其4ml静脉血抽取出来，分别向两支试管中注入作为标本。其中1支充分混匀后在离心机上进行10min的离心，将速率设定为3000r/min，将上清液去掉，将其设定为未溶血组；另一支自然凝固，将其设定为溶血组。采用日立全自动生化分析仪(7600-020型)，应用迈瑞公司生产的试剂盒对两组试管中血清总蛋白(Total protein, TP)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase, ALT)、肌酸激酶(Creatine kinase, CK)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase, LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase, AST)、γ-谷胺酰转肽酶(Gamma-glutamic transpeptidase, γ-GT)、α-羟丁酸脱氢酶(Alpha-hydroxybutyrate dehydrogenase, α-HBD)、清蛋白(Albumin, ALB)、总胆红素(Total bilirubin, TBIL)、直接胆红素(Direct bilirubin, DBIL)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein, HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein, LDL)、三酰甘油(Triglyceride, TG)和总胆固醇(Total cholesterol, TC)等生化指标水平进行测定。

1.4 统计学分析

2 结果

溶血组患者的血清TP、ALT、CK、LDH、AST、γ-GT、α-HBD水平均显著高于未溶血组(P<0.05)，血清ALB、TBIL、DBIL、HDL、LDL、TG、TC水平之间的差异均不显著(P>0.05)，见表1～3。

表1 两组患者的生化检验指标比较

表2 两组患者的生化检验指标比较

表3 两组患者的生化检验指标比较

3 讨论

在生化检验中，标本溶血较为常见，标本采集、分离等过程中多种外因引发红细胞破裂是其主要诱发因素，从总体上来说，主要有以下几个因素引发了血清标本溶血：(1)在对血液进行采集的过程中，真空管具有过大的负压可能剧烈震荡血液，从而引发红细胞破裂[3]；(2)试管缺乏理想的质量，具有粗糙的内壁，有有机溶液残留在试管中或红细胞挂壁破裂，进而破坏红细胞[4]；(3)通常情况下，血液标本发生溶血后2h后彻底凝固，对测定时间造成了严重的不良影响，需要将适量促凝剂加入，从而快速凝固；而如果促凝剂缺乏恰当的配方，那么血液就会将促凝剂解除，从而引发红细胞破裂[5]；(4)具有过快的离心速度、离心管底部有硬物或破裂挤压红细胞，从而引发红细胞破裂[6]；(5)采血护士缺乏规范的操作，比如，采血过程中止血带扎时间过长或扎太紧，缺乏准确的定位重复进针，混匀血液和抗凝剂过程中过大的用力，采血过程中有空气进入、有气泡产生等，所有这些均会引发红细胞破裂，从而使细胞溶质向标本进入，最终促进溶血的发生[7]。

本研究为了分析血清标本溶血对生化检验结果的影响，随机选取2018年5月～2019年5月于河南济源钢铁(集团)有限公司职工医院就诊患者60例，抽血前督促所有人员禁食12h。将其4ml静脉血抽取出来，分别向两支试管中注入作为标本。其中1支充分混匀后在离心机上进行10min的离心，将速率设定为3000r/min，将上清液去掉，将其设定为未溶血组；另一支自然凝固，将其设定为溶血组。采用日立全自动生化分析仪(7600-020型)，应用迈瑞公司生产的试剂盒对两组试管中血清生化指标水平进行测定，然后统计分析两组患者的生化检验指标，结果表明，溶血组患者的血清TP、ALT、CK、LDH、AST、γ-GT、α-HBD水平均显著高于未溶血组(P<0.05)，血清ALB、TBIL、DBIL、HDL、LDL、TG、TC水平之间的差异均不显著(P>0.05)，说明血清标本溶血会严重干扰血清TP、CK、AST、ALT、LDH、α-HBD、γ-GT检测结果。因此，临床应该依据血清标本溶血的诱发因素对采血进行规范，对血液进行妥善保存与运输，对仪器质量进行严格控制等[8]。同时，检验前对血清标本溶血情况的发生进行检查，从而使血清标本检验结果的可靠性与准确性得到切实有效的保证。此外，如果标本发生溶血，则应该将其明确标注于检测报告结果中。

总之，血清标本溶血对生化检验结果的准确性造成不良影响，值得临床充分重视。