替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗HP阳性胃溃疡患者的疗效分析

李 明

(湖南省石门县人民医院，湖南 常德 415300)

胃溃疡患者单独使用抗HP治疗、抑酸治疗时，胃溃疡愈合率比十二指肠球部溃疡更低，这主要由于十二指肠球部溃疡与胃溃疡的病理生理、发病机制存在差异[1]。很多十二指肠球部溃疡患者的酸分泌水平增高，胃溃疡患者酸分泌多为正常水平，而胃溃疡患者多伴随十二指肠胃反流，对胃粘膜屏障产生损害。因此，幽门螺杆菌阳性(HP阳性)胃溃疡患者在实施抗HP治疗与抑酸治疗的同时，还应当实施粘膜屏障保护治疗[2]。研究数据表明，我国HP阳性胃溃疡患者数量不断增多，使用三联疗法治疗时，幽门螺杆菌耐药性不断升高，使得幽门螺杆菌根除率随之下降，有效的治疗方案成为临床研究的重点。本文将以70例患者为对象，探究HP阳性胃溃疡患者应用替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

给予参照组标准三联疗法：使用奥美拉唑(浙江医药股份有限公司)治疗，每次20mg，每天2次；使用阿莫西林(山东瑞阳制药有限公司)，每次1.0g，每天2次；使用克拉霉素(浙江亚太药业股份有限公司)治疗，每次0.5g，每天2次。持续用药4周。

给予研究组替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗：使用泮托拉唑(沈阳圣元药业有限公司)治疗，每次20mg，每天2次；使用阿莫西林(山东瑞阳制药有限公司)，每次1.0g，每天2次；使用克拉霉素(浙江亚太药业股份有限公司)治疗，每次0.5g，每天2次；使用替普瑞酮(卫材(中国)药业有限公司)，每次50mg，每天2次。持续用药4周。

1.3 观察指标

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。

2 结果

2.1 临床症状缓解情况比较

参照组采用标准三联疗法治疗，研究组采用替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗，症状缓解情况比较：对于症状缓解率，研究组明显更优，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 临床症状缓解情况比较(n/%)

2.2H.pylori根除率比较

参照组采用标准三联疗法治疗，研究组采用替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗，H.pylori根除率比较：对于H.pylori根除率，研究组明显更优，差异有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

表2 H.pylori根除率比较(n/%)

2.3 溃疡愈合率比较

参照组采用标准三联疗法治疗，研究组采用替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗，溃疡愈合率比较：对于溃疡愈合率，研究组明显更优，差异有统计学意义(P<0.05)。如表3所示。

表3 溃疡愈合率比较(n/%)

2.4 两组患者炎性因子比较

参照组采用标准三联疗法治疗，研究组采用替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗，炎性因子比较：研究组治疗前CRP水平、IL-1水平、IL-6水平与参照组比较，P>0.05，统计学意义不存在。治疗后研究组患者CRP水平、IL-1水平、IL-6水平低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组血清炎性因子指标水平比较(X±S)

3 讨论

研究指出，消化性胃溃疡冰粉仅仅时胃蛋白酶、胃酸消化作用引发，与HP存在密切关系[3]。在胃溃疡患者的治疗过程中，胃内保持地酸状态可促进溃疡愈合。胃酸由壁细胞分泌时与酸泵存在相关性，酸泵在分泌小管膜中，在高度特异性ATP酶作用下交换K+与H+。洋托拉佐属于质子泵抑制剂，具有良好的酸稳定性与靶位转移性，在中和弱酸环境中相对稳定，强酸环境下可迅速活化，对于ATP酶作用的选择性良好。洋托拉佐可特异性对壁细胞端膜构成分泌性微观、ATP酶产生抑制，抑制不可逆性，促使胃酸分泌得到抑制。因ATP酶属于壁细胞泌酸最后过程，因此洋托拉佐抑酸作用良好，可竞争性抑制碱、组胺、胃液素引起胃酸分泌，同时还可对基础酸分泌有效抑制[4]。此外，洋托拉佐生物利用度高，口服以后达到70%-80%，抑酸时间长达24小时。胃酸分泌减少有利于溃疡愈合，且胃蛋白酶消化活性有效减弱，有利于溃疡愈合[5]。替普瑞酮属于新型的胃粘膜保护剂，可促使黏液层大分子糖蛋白水平增加，有利于合成和分泌重碳酸盐、磷脂，维持粘膜屏障与黏液层功能、结构完全性。同时，替普瑞酮有助于胃粘膜内源性前列腺素E2合成，细胞保护作用增强，胃粘膜血流增加，进而修复损伤胃粘膜[6]。本次研究结果可见，对于症状缓解率，研究组明显更优，差异有统计学意义(P<0.05)。对于H.pylori根除率，研究组明显更优，差异有统计学意义(P<0.05)。对于溃疡愈合率，研究组明显更优，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者CRP水平、IL-1水平、IL-6水平平低于对照组，MTL水平明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，HP阳性胃溃疡患者实施替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗，有效缓解症状，调节炎症因子，促进溃疡愈合，根除幽门螺杆菌，治疗效果显著，可广泛应用于临床。