中西医结合诊治犬细小病毒病的

李成贤 曹洪志 何蔺川

犬细小病毒病是由犬细小病毒引起的犬的一种急性、烈性传染病。本文主要探讨2例宠物犬细小病毒的中西医结合疗法，遵循抗菌消炎防止继发感染、止吐、止泻、止血、补液强心、清热解毒、祛风散寒、健脾养胃等综合性治疗原则，治疗效果较为明显。中西医结合治疗犬细小病毒病，既可提高治愈率，又能缩短治疗时间，体现了中西医综合治疗疾病的独特优势，值得深入研究和大力推广。

犬细小病毒是一种主要感染犬的传染性病毒，病原为细小病毒科细小病毒属的犬细小病毒，病毒抵抗力强，本病一年四季均可发生，春、秋季呈多发态势，气候变化、饲养管理条件不好、并发感染等均可使病情加重，加大死亡率。该病一旦形成疫源地后，将在该地蔓延，可感染任何品种、年龄、性别的犬，2～12月龄的犬发病率高达80%以上。该病传染性强，犬之间可通过粪便直接或间接接触而传播该病。没有母源抗体或疫苗保护的幼犬症状尤为严重。该病有两种表现型：心肌炎型与肠炎型。肠炎型的共同症状为严重的呕吐与严重的出血性腹泻。心肌炎型可以导致幼犬呼吸与心血管的衰竭。该病一般需要住院治疗，疫苗可以预防该病感染。感染该病后未经治疗，犬的死亡率可达91%。在精心治疗与护理下死亡率可大大降低。因此，犬细小病毒病的诊断与防治在兽医临床上有着重要的意义。本文通过两例宠物犬肠炎型细小病毒病例治疗，探讨中西医结合治疗的效果。

一、病例

（一）病例1

1.病例介绍

四川某宠物医院接诊一病例：一头1.5月龄拉布拉多犬出现呕吐、拉黄色稀便症状而前来就诊，体温39.5℃，体重4.7kg，牙龈颜色淡白，口腔呼出恶臭气体，精神状态萎靡。先进行血液检查，前腿静脉采血，取0.2～0.3mL在迈瑞血液分析仪上检测，检测全血细胞计数（CBC）:白细胞（WBC）为5.4×109/L。检查粪便：宠物犬保定，采集粪便样本，经光学显微镜镜检发现蛔虫卵。病犬舌尖红，舌头淡白水滑，满腹胀满，腹痛，喜按，无食欲，无精神，不想喝水，粪便腥臭，四肢温，诊断为中焦虚寒。中西医结合诊断即为细小病毒感染。

图1 粪便中的蛔虫卵

图2 舌头淡白水滑，牙龈发白

2.中西医结合治疗

第1天，中西医结合治疗方案。

方剂：党参45g、白术45g、甘草45g、炙干姜45g、1200mL水熬制30min，口服2mL中药汤剂，30min以内未见呕吐，再次口服中药汤剂5mL，2h以内未见呕吐，间隔3h口服一次。

西药：犬用白蛋白10mL、0.9%NaCl 40mL、头孢曲松钠0.5g、0.9%NaCl 40mL、乳酸钠林格80mL，静脉注射。Cpv单克隆抗体10mL、酚磺乙胺0.6mL、雷尼替丁0.6mL、多拉菌素0.4mL，皮下注射。

第2天，未见呕吐，大便黄色，腹部胀满，四肢温，没有食欲。

方剂：赤石脂48g、干姜3g、粳米40g、甘草6g、炙干姜4.5g、生附子10g，加500mL水熬制，一次3mL，间隔3h喂一次。

西药：犬用白蛋白10mL、0.9%NaCl 40mL、头孢曲松钠0.5g、0.9%NaCl 40mL、乳酸钠林格80mL、雷尼替丁0.6mL、5%GS 50mL、静脉注射。Cpv单克隆抗体10mL、酚磺乙胺 0.6mL，皮下注射。

图3 从粪便排出的蛔虫

第3天，全血细胞计数（CBC）：白细胞（WBC）1.5×109/L，肛温：37.1℃，大便中有大量死亡的蛔虫。

方剂：赤石脂48g、干姜3g、粳米40g、甘草6g、炙干姜4.5g、生附子10g，加500mL水熬制，一次3mL，间隔3h喂一次。

西药：犬用白蛋白10mL、头孢曲松钠0.5g、0.9%NaCl 40mL、乳酸钠林格80mL、雷尼替丁0.6mL、5%GS 50mL，静脉注射。Cpv单克隆抗体10mL、酚磺乙胺0.6mL，皮下注射。

第4天，全血细胞计数（CBC）：白细胞（WBC）2.3×109/L，肛温：38.1℃，未见呕吐，未见排大便，白细胞有所上升。

西药：犬用白蛋白10mL、0.9%NaCl 40mL、头孢曲松钠0.5g、0.9%NaCl 40mL、乳酸钠林格80mL、雷尼替丁0.6mL、5%GS 50mL，静脉注射。Cpv单克隆抗体10mL、酚磺乙胺0.6mL，皮下注射。

第5天，全血细胞计数（CBC）：白细胞（WBC）1.5×109/L，肛温：38.5℃，未见呕吐及排便，鼻子湿润，有想喝水的意愿。

第6天，CBC正常，精神活跃，有强烈食欲，体温38.5℃，调理出院。

（二）病例2

1.病例介绍

一头2月龄混血犬因呕吐寄生虫而就诊，该犬当日呕吐一次蛔虫，呕吐5次白色泡沫，精神极差，全身无力，体温39.1℃，CPV抗原检查阳性，体重0.85kg，CBC检查白细胞降低，红细胞降低，严重脱水，该犬入院时排了一次红色稀便，腹部不胀，四肢温，中医辨证为热痢疾，诊断为犬肠炎型细小病毒病。

2.中西医结合治疗

第1天治疗方案。

中药方：黄连、黄芩、栀子、穿心莲、白头翁、红花熬制。

作用：清肠解毒，安胃止吐，止血止痢，疏肝理气，活血化瘀。

给药方式：直肠给药，1天给予2次。

西药：给予白蛋白、乳酸钠林格、10%葡萄糖静脉滴注。

第2天，该犬排黄色稀便，未见呕吐。

第2天治疗方案。

中药方：中药汤剂同第一天。

西药：白蛋白、乳酸钠林格、10%葡萄糖静脉滴注。

第3天，该犬拉酱油色粪便，大便中可见蛔虫尸体，未见呕吐。

第3天治疗方案。

中药方：大枣、阿胶、黄芪、人参、炙甘草熬制口服。

作用：补血、养血、理气。

西药：白蛋白、乳酸钠林格静脉滴注。

图4 第1d排红色粪便

图5 第2d排黄色粪便

图6 第3d酱油色粪便

第4天，该犬精神恢复，用药同第3天一样。

第5天，病愈出院。

二、分析讨论

（一）西药治疗原则

患犬初期都有剧烈呕吐、腹泻、便血等症状，易造成机体迅速脱水、酸碱平衡失调引起代谢紊乱，从而出现酸中毒，导致机体衰竭而在短时间内出现死亡，及时采取止吐、止泻、止血、补液强心、调节电解质平衡、纠正水代谢及酸碱平衡紊乱等措施是有效治疗宠物犬细小病毒病的关键。犬细小病毒单克隆抗体，高免血清以及免疫球蛋白的及时使用是提高该病治愈率的重要条件。对于便血并呕吐的犬，应酌情应用止吐药，宜选用促进胃肠静息止吐药，不宜选用促进胃肠正向蠕动的药，否则会加剧胃肠出血。脱水输液，注意先盐后糖，通常选用林格氏液和葡萄糖生理盐水进行补液，补液量依患犬脱水程度而定，在补液中或补液后，患犬精神好转、心率减慢、出现排尿是补足的表现，不见排尿是没有补足的特征，可酌情加大输液量。本次案例中乳酸钠林格是体液、电解质、酸碱平衡调节药。静脉输注犬用白蛋白可加速机体渗透压和体液平衡的恢复。注射免疫球蛋白中含有该病毒大量的抗体，直接与病毒中和，使病犬获得被动免疫。雷尼替丁能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多、烧心的治疗。磺乙胺有止血作用。头孢曲松钠为广谱抗菌药。本案例治疗中遵循抗菌消炎防止继发感染、止吐、止泻、止血、补液强心等综合性治疗原则，因此能保证患犬尽快恢复健康。

（二）中药治疗原理

病犬食欲、饮欲废绝，因呕吐、拉稀出现脱水现象，体温偏高，表现为肠炎型细小病毒病。因此治疗以降温、补液、调节电解质平衡和控制继发感染为宜，采用中药为主对症为辅的治疗原则。

党参健脾益气，白术健脾祛湿，干姜温中，党参、白术、干姜、炙甘草配在一起是理中的方子，主要是治疗脾胃虚寒症。赤石脂有涩肠、止血、生肌、敛疮。干姜温中散寒、回阳通脉、温肺化饮，主治脘腹冷痛、呕吐泄泻、肢冷脉微。粳米健脾养胃。生附子祛风散寒。黄连解毒、善泻上焦之肺火。黄芩清热、善泻心、胃火。穿心莲性寒味苦，有清热解毒、泻火燥湿等方面的功效。红花活血化瘀。白头翁清热解毒、凉血止血。栀子苦寒清降、入血分、清三焦之热，有止吐、止痢、止血之功效，并具有较强的抗菌作用。甘草调和诸药性。在治疗本病例时，遵循清热解毒、祛风散寒、健脾养胃、止吐、止痢、止血、抗菌等原理，因此治疗效果较为明显。

（三）缩短治疗时间

经研究发现，缩短治疗时间对犬细小病毒病治愈效果非常重要，治疗时间3d以上的患犬明显比治疗3d以下的患犬的治愈率高，平均治愈时间为4～5d，采取综合治疗组的治愈时间较短、治愈效果好。一般治疗时间4～5d，治愈率可达到70%以上。主要在于药物进入动物机体需要一定的时间和足够的数量才能刺激机体产生免疫应答反应，提高动物机体的免疫力，增强体质，使患犬逐渐恢复，早发现、早诊断、早治疗，可很大程度上提高治愈率。本案例通过中西医结合疗法，患犬均在5天左右治愈出院。

（四）重视预防

预防该病需要采取综合性防疫措施。首先是重视饲养管理，加强护理，早发现，早治疗，患病初期的犬应禁食1～2d，恢复期也应控制饮食，给予稀软易消化的食物，少量多次，逐渐恢复到正常饮食。该病流行季节，严禁常到犬集结的场所。做好卫生防护，一旦发现病犬需及时隔离，做好消毒措施，用消毒威或百毒杀1:300清洗消毒被病毒犬污染过的用具，用2%～4%烧碱、0.5%过氧乙酸溶液对场地、犬舍进行反复消毒，病犬尸体要深埋或烧毁，进行无害化处理。做好每年的定期预防，选择优质的犬五联苗免疫进行免疫接种。可在6周龄、8周龄、14周龄连续免疫3次，每次肌肉注射2～3mL，免疫期1年；30～90日龄的犬注射3次，90日龄以上的犬注射2次，再次间隔2～4周，每次注射2mL，免疫期1年；痊愈并康复之后的犬也必须用犬细小病毒弱毒疫苗进行接种，使犬得到免疫保护力，有效抵御病毒的再次侵害。犬感染犬细小病毒后病毒侵害了骨髓和淋巴系统，血液白细胞数多呈明显下降趋势，从而引起严重的淋巴细胞减少症和中性粒细胞减少症。白细胞越低，表明疾病感染越严重，预后越差。单克隆抗体早期注射治疗，疗效可靠。所以，做好基本的防护，防止犬细小病毒的传播非常重要，一旦感染该病，良好的治疗措施和护理方法也有着重要的意义。

三、小结

犬细小病毒病是危害犬的常发疾病，早发现、早治疗是关键。总结本病例对症治疗：以调节水、电平衡紊乱和酸碱平衡紊乱，控制继发感染为主，合理运用中兽医理论辩证用药，治愈效果很理想。中西医结合治疗犬细小病毒病，既可提高治愈率，又能缩短治疗时间，体现了中西医综合治疗疾病的独特优势，值得进一步深入研究和大力推广。