无责罚不良事件上报在护理管理中的实践与思考

孙秀娥　董娟

【摘要】 目的：探讨无责罚不良事件上报在护理管理中的应用价值，为临床实践总结经验。方法：我院于2018年1月份-2018年12月份未应用无责罚不良事件上报管理获得的资源作为对照与2019年1月份-2019年12月份应用无责罚不良事件上报管理获得的资源进行比较，对比分析实施管理前后的管理效果。结果：实施管理后的不良事件上报率为88.24%远远高于实施前48.86%，差异具有统计学意义（P<0.05）;实施管理后的护理投诉率为2.73%明显低于实施管理前10.23%，差异具有统计学意义（P<0.05）;实施管理后医师临床满意度普遍高于实施前，差异较为明显（P<0.05）。结论：在护理管理中应用无责罚不良事件上报管理，能够优化护理工作，提高护理质量，确保了护理安全，值得推广。

【关键词】 无责罚不良事件上报;满意度;护理

【中图分类号】R473.74 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-288-02

近年来，社会经济发展迅速，人们的生活水平不断提高，社会整体健康意识的增强，人们对于护理工作也提出了更高的要求。当前护理管理中存在护理不良事件不上报的情况，导致护理质量迟迟得不到提升。住院产妇产后身体虚弱，产后知识缺乏，病房护理中存在较多的安全隐患，容易引发护患纠纷，提高科室的护理管理质量是非常重要的，来满足当前的护理需求。无责罚不良事件上报制度能够增强护理人员的主动上报意识，对于护理工作的改进有着重要意义[1]。本次研究对象为实施管理前后获得的资源，通过临床护理结果的对比来证实无责罚不良事件上报的临床价值，如下所述：

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院于2018年1月份-2018年12月份未应用无责罚不良事件上报管理获得的资源作为对照与2019年1月份-2019年12月份应用无责罚不良事件上报管理获得的资源进行比较，对比分析管理前后的不良事件发生情况、上报率以及医师临床满意度等。管理前25名妇产科医师中，包括了25名女性医师，年龄在25-53岁之间，年龄均值为（33.48±3.57）岁，工作年限在1-11年之间，工作年限均值为（4.15±0.89）年;管理后25名妇产科医师中，同样全为女性医师，年龄在23-52岁之间，年龄均值为（32.19±3.68）岁，工作年限在1-12年之间，工作年限均值为（4.33±0.92）年。两组妇产科医师进行基本资料的比较，差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

无责罚不良事件上报制度：（1）建立护理不良事件分析小组：掌握护理人员的基本情况，对组内成员进行培训，找出潜在隐患问题，制定详细的评估表格，包括疾病状态、护理问题、护理诊断等项目，将各个项目进行详细的划分，分析不良事件的发生原因，制定预防措施以及解决方案;（2）明确规定制度报告范围，根据患者的具体情况进行分类护理，由护士长带领护士进行数据资料的整理，在出现护理不良事件后要立即上报，寻求补救措施，填写其发生原因、处理过程以及处理对策等;（3）小组成员接到报告后，应填写报告表，通过小组会议进行问题分析，总结其发生原因与预防措施;（4）护理不良事件应在48h内上报，紧急事件可缩短上报时间，应如实报告，杜绝隐瞒情况;（5）对于主动上报者进行精神或物质奖励，对于不积极上报者进行教育[2];（6）根据上报情况分析总结经验，进一步完善护理流程。

1.3 统计学处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明实施管理前后的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析比较实施管理前后的不良事件上报情况

实施前共发生88例不良事件、共上报43例、上报率为48.86%，实施后共发生68例不良事件、共上报60例、上报率为88.24%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 分析比较实施管理前后的护理投诉情况

实施前，88例不良事件中共有9例投诉、护理投诉率为10.23%，实施后，88例不良事件中共有2例投诉、护理投诉率为2.73%，差异具有统计学意义（P<0.05），如表一。

2.3 分析比较实施管理前后的手术室医师临床满意度 实施管理后医师临床满意度为91.11%，实施管理前为73.33%，实施管理后的医师对护理工作的评价相对较高，差异有统计学意义（P<0.05），如表二。

3 讨论

随着社会的发展，人们对医疗护理的要求越来越高，临床工作者更加重视医院的管理工作。由于部分护理人员的责任心不足，容易出现护理不良事件，且不上报、不改进，进而引发护患纠纷。长期以往会导致护理质量得不到提升，护理不良事件越来越多。当前社会对于医疗卫生服务的需求量增大，面对护理资源紧张的局面，应加强护理工作的管理，保证护理工作的安全可靠，这就需要对护理管理工作进行科学的评估，有效规避护理风险，减少护理纠纷的发生。护理人员面对不良事件往往不会主动的上报，这无疑是将自己的过错展示出来，导致会扣除自己的绩效，还会影响整个科室的评优情况，不良事件上报给护理人员带来了较大的压力。无责罚不良事件上报制度能够消除护理人员的担忧，减轻了护理人员的心理压力，让护理人员放下心理负担，主动认识到自己的错误，鼓励护理人员主动上报不良事件，及时发现护理中的不足并积极改进，进而改善护理流程。强化护理安全管理，定期排查安全问题，做好交叉感染的预防工作，严格按照无菌操作。对于积极上报的科室和人员进行一定的奖励，增强其责任意识与护理安全意识，为患者提供更加优质的护理服务。加强对患者的管理，成立安全小组，加强安全监管，规范护理人员的操作，通过对护理工作情况的评估，来找出护理工作中的不足之处，及时上报不良事件，共同商讨出可行的解决方案。对于主动上报的护理人员可以进行一定的奖励，鼓励更多的人员能够上报，帮助护理人员树立严谨的工作态度，不断提升护理质量，提升患者的护理满意率。

本文研究结果显示，实施管理后的不良事件上报情况与比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;实施管理后的护理投诉情况与实施管理前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明无责罚不良事件上报制度的应用，让不良事件上报率大大提高，护理投诉率大大降低。实施管理后医师中有25名十分满意、15名满意、1名基本满意、4名不滿意，临床满意度为91.11%，实施管理前医师中有16名十分满意、13名满意、4名基本满意、12名不满意，临床满意度为73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明实施无责罚不良事件上报制度管理后护理人员能够更好的配合医师的工作，及时发现并解决相关问题，提高了医师的满意度。在以往的护理管理中，护理人员在出现护理失误后担心影响科室考核或绩效往往会隐瞒实情，不会主动的进行不良事件的上报，来避免受到惩罚，这一侥幸心理的存在不会让护理工作有任何提高，护理人员逐渐会失去责任心，不会从一次失误中吸取教训，护理不良事件会越来越多，护理质量得不到有效的提升。医院患者承受着经济压力与疾病痛苦，若护理不到位容易出现一系列不良事件，加重患者的负担，延长了患者的住院时间，高质量的护理管理工作对于患者的预后有着较好的改善作用。无责罚不良事件上报制度为医院质量管理模式改革带来了新思路，是一项激励性的上报制度，改变了以往硬性的管理策略，通过对护理人员的鼓励来实现自觉上报，让护理人员能够认识到自身的不足，提高了护理人员的主观能动性，让他们能够认识到不良事件所造成的不良影响，能够在没有压力的情况下积极上报不良事件，及时的解决护理中存在的问题。

综上所述，无责罚不良事件上报在护理管理中的实施效果显著，能够提高医生满意度，提高患者的满意度，保证了良好的管理效果，有着较高的临床应用价值。

参考文献

[1]张春斐，张红枫，任灵飞. 无责罚不良事件上报在消毒供应室的实践[J]. 医院管理论坛，2015，32（06）：20-21+19.

[2]何春晓，韩晓华. 无责罚不良事件上报在护理管理中的实践探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（58）：232+234.

作者简介：孙秀娥（1967-），女，汉族，山东高青人，大专，主管护师/护理部主任，研究方向：护理管理。